王　岳　覃宏伟　周冬亮　王建民　徐　瑛　于　岚　关　颖

华山医院宝山分院神经内科　上海　200431

急性脑梗死患者手肌张力增高与肌力时间的相关性分析

王岳覃宏伟周冬亮王建民徐瑛于岚关颖△

华山医院宝山分院神经内科上海200431

【摘要】目的探讨急性脑梗死患者手肌张力增高与肌力、时间的相关性。方法连续收集2012-10-2014-03在我院宝山分院神经内科住院且发病时间在7 d内的急性脑梗死患者78例为研究对象。采用改良的Ashworth量表(modified ashworth scale，MAS)评估瘫痪侧手的肌张力，采用Brunnstrom分级法评估手的肌力。所有患者均在入院时、3个月时由同一个人评估患者的肌张力、肌力。比较3个月内肌张力、肌力的构成比是否存在差异，并采用多分类的Logistic回归分析评估肌张力与肌力、时间的相关性。结果78例患者入院、3个月后手肌张力的构成比无显著性改变(χ2=1.758，P=0.631)，肌力的构成比有显著性差异(χ2=16.837，P=0.003)。多分类的Logistic回归分析(似然比检验)显示，肌张力与肌力密切相关(χ2=80.472，P<0.001)，与时间无密切相关性(χ2=64.492，P=0.090)。结论急性脑梗死前3个月肌张力无明显改善，肌张力与肌力显著相关。

【关键词】肌张力增高；肌力；脑梗死

慢性脑梗死患者中超过1/2的人存在上肢功能障碍，其中包括上肢肌力、灵活性的损失，上肢痉挛、肌肉挛缩，疼痛和水肿[1-3]。如未经过合适的抗痉挛和预防肌肉挛缩的治疗，患者易发展为clenchedfist(脑梗死后由于手指屈肌和软组织的挛缩，造成手握拳的状态)畸形[4]，严重影响患者的日常生存能力和生活质量[5-7]。目前对于clenchedfist畸形没有较好的治疗方法[8]。因此，对于观察脑梗死早期患者手指肌张力与Brunnstrom、脑梗死时间变化的关系，指导早期脑梗死手康复治疗具有重要的意义。……