周　璐　王　鹏(通讯作者)

郑州大学护理学院　郑州　450052

失禁性皮炎干预工具在神经科患者中的应用价值

周璐王鹏(通讯作者)

郑州大学护理学院郑州450052

【摘要】目的应用失禁性皮炎干预工具和床旁交接单规范失禁患者管理，减少和预防神经科失禁性皮炎的发生。方法对2015-02-2016-01住院的神经科失禁患者纳入研究，随机分为实验组和对照组。对照组采取常规皮肤护理措施，实验组应用失禁性皮炎干预工具预防及处理IAD，并使用自行设计的床旁交接单完善交接班流程。结果本研究纳入493例失禁患者，实验组252例和对照组241例。实验组发病率为7.54%，对照组为20.33%，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组84.21%失禁性皮炎患者发病5 d以上，对照组12.25%的患者在72 h以内发病，38.78%的患者在96 h以内发病，差异有统计学意义(P=0.029)。实验组失禁性皮炎患者发病严重程度以轻度为主(73.68%)，对照组以中度为主(42.86%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用失禁性皮炎干预工具和床旁交接单有助于减少失禁性皮炎的发生、缩短治疗时间、降低发生时的严重程度。

【关键词】评估工具；失禁性皮炎；护理干预

失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis，IAD)是近几年伤口、造口和失禁领域新的研究方向，2007年Gray等[1]首次定义为因尿粪失禁造成的皮肤损伤。Gray等[2]在2012年又补充修订为由于皮肤暴露于潮湿环境及大小便浸渍而引起的一种自上而下的刺激性接触性皮炎，表现为红斑、皮疹、浸渍、大小不等的水疱、皮肤剥脱等炎症表现，伴或不伴感染。2012年美国伤口造口失禁护士学会(wound ostomy and continence nurses society in America，WOCNS)[3]发布了IAD预防护理循证指南。2014-09，Beeckman[4-5]回顾了IAD目前在概念上存在的缺陷和护理实施过程中应遵循的最佳实践原则，制订了结构化的皮肤护理流程并指导实施[6]。此护理方案易判断皮肤的损害状况、节省时间，护理人员依从性好。目前尽管等级医院评审中将降低压疮等患者皮肤损害列为重要安全指标，但国内对IAD的认知及评价体系尚未成熟及完善，亟待标准化的护理方案指导实施。……