孔祥骞 张 丽 王 默 种振岳 金 星

山东大学附属省立医院血管外科，济南 250021



双腹主动脉主体支架重建髂内动脉腔内修复腹主动脉瘤1 例报告

孔祥骞 张 丽 王 默 种振岳 金 星*

山东大学附属省立医院血管外科，济南 250021

关键词：主动脉；腔内修复；腹主动脉瘤

自从1991年Parodi等［1］使用腔内修复术（endovascular aortic repair，EVAR）治疗第1例腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）以来，随着腔内技术的进步和移植物的改进，加之其微创、恢复快速的特点，该方法已成为AAA治疗的首选方法，得到临床的广泛应用［2］。

但据文献统计43%的AAA患者病变累及1侧髂总动脉，累及双侧髂总动脉者为11%［3，4］。为预防内漏，EVAR术中往往需栓塞或封闭髂内动脉。封闭髂内动脉后，如果侧支循环不足可出现臀部疼痛、男性勃起障碍和直肠缺血等并发症，严重时甚至可出现直肠坏死［5］。

近年，越来越多的学者认识到这一问题［6，7］。有学者采用三明治支架或髂动脉分支装置（iliac branched device，IBD）重建1侧或双侧髂内动脉改善盆腔缺血问题。但目前三明治技术存在内漏风险，IBD目前在国内尚未获得执照，结合患者病例特点，创新性的提出运用双主体支架修复腹主动脉瘤并重建髂内动脉，保证盆腔供血。现将病例报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

患者，男性，85岁，因发现腹主动脉瘤半月余入院。既往冠心病病史10余年，支气管炎10余年，肺气肿1年，高血压病史10年余。术前CTA显示：患者肾下腹主动脉呈囊性扩张，瘤体最大直径约77.9 mm，呈偏心性，可见明显附壁血栓。腹主动脉瘤颈（肾动脉下方与腹主动脉瘤之间正常腹主动脉）向右侧略偏斜，未见严重扭曲，瘤颈长度41.2 mm（图1）。……