卫国华

康惠尔透明贴联合硫酸镁湿热敷治疗高龄病人静脉炎效果观察

卫国华

关键词：高龄病人；静脉炎；康惠尔透明贴；硫酸镁；湿热敷

静脉留置针具有操作安全、留置时间长、能避免频繁静脉穿刺等优点，为病人开辟了一条安全、有效、无痛的输液通路。静脉炎是静脉留置针应用过程中常见的并发症，且发生率较高[1]。我国目前已步入老龄化社会，高龄老年病人静脉弹性差,易发生静脉炎，我科应用康惠尔透明贴联合硫酸镁湿热敷对有静脉炎的高龄老年病人进行护理，取得了较好的治疗效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2012年10月—2015年10月我科收治的高龄老年病人中因使用静脉留置针发生静脉炎90例，其中男52例，女38例，年龄75岁～97岁(82.5岁±6.1岁)。按一次性留置针(广东百合医疗科技有限公司)置管登记随机分为两组。对照组45例，平均年龄82岁；观察组45例,平均年龄81岁。两组病人年龄、血管弹性、疾病、药物种类、剂量比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2穿刺及护理方法参照基础护理技术操作规范中有关体表静脉留置针的操作方法[2]，两组穿刺部位均选择腕端的桡静脉。对照组将4层浸有50%硫酸镁(天津金耀药业有限公司)的纱布平铺于发生静脉炎血管的表面,外用保鲜膜包裹,将装有50 ℃热水的热水袋置于保鲜膜的外面,并注意保持水温,持续湿热敷8 h以上,直至肿胀消退。观察组采用同法处理,用50%硫酸镁持续局部湿热敷4 h，撤去硫酸镁溶液浸湿的纱布,再用康惠尔水胶体透明贴(康乐保医疗用品有限公司生产)覆盖在发生静脉炎的血管表面,注意保持敷贴干燥,2 d～3 d更换1次。两组密切观察，做好护理记录,观察周期为3 d。注意事项：康惠尔透明贴使用前，外渗处皮肤用生理盐水清洁后拭干，否则局部失去黏性容易脱落。

1.3观察指标及疗效评定按照美国静脉输液护理学会2006版的标准，根据输液部位有无发红、水肿、疼痛及条索状物形成将静脉炎分为5级：0级为无任何临床症状；1级为输液部位发红伴有或不伴有疼痛；2级为输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿，有静脉条纹形成；3级为输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿，静脉条纹形成，可触及条索状静脉；4级为输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿，静脉条纹形成，可触及的静脉条索状物长度>2.54 cm。疗效评定标准:痊愈为治疗后局部皮肤无发红、肿胀、疼痛,且静脉走向的条索状物消失；显效为治疗后局部皮肤疼痛消失,发红、肿胀的面积消退≥75%；有效为治疗后局部皮肤疼痛减轻,发红、肿胀面积消退≤75%；无效为治疗后临床症状无明显改善[3]。

1.4统计学方法采用SPPS13.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果(见表1)

表1　两组高龄病人留置针致静脉炎疗效观察

3讨论

我国已步入老龄化社会,老年人口逐年增多，高龄老人占老年人口的比例越来越大。高龄病人身体器官和生理功能逐渐发生退行性变化，血管通透性增加、静脉弹性差、易滑动等特点导致病人易发生静脉炎。静脉留置针因能避免频繁静脉穿刺的痛苦等优点在高龄病人中广泛使用,发生静脉炎的比例也明显增加。硫酸镁具有高渗作用，可以促进局部组织水肿的消退[4]，用于高龄病人静脉炎护理中可以消肿止痛。康惠尔透明贴是一种水胶体类新型敷料[5-6],可促进毛细血管生成，促进渗出液体及有毒物质吸收，防止组织坏死；同时可以形成凝胶,保护暴露的神经末梢,减轻疼痛。单独使用对老年人静脉炎的防治具有较好的效果。本研究显示,采用康惠尔透明贴与硫酸镁联合治疗高龄病人静脉留置针导致的静脉炎具有明显的临床效果。

静脉留置针具有套管较柔软、静脉内留置时间久和不易穿破静脉等优点，已广泛应用于临床病人静脉输液中。但静脉留置针在穿刺时可对血管壁造成一定程度的损伤，静脉留置针留置在血管内来回移动，反复摩擦血管内壁造成血管内皮的机械性损伤以及临床应用高刺激、高浓度或化疗药物对血管内皮系统的进一步损伤，病人静脉易发生炎症及血栓形成，使血管出现红、肿、热、痛等炎性反应，血管壁变硬，发生静脉炎。我科为老年病科，收治的病人主要为老年病人，高龄老年人在我科住院病人中的比例逐年增高，高龄病人血管弹性差，静脉炎发生率较高。为减轻高龄病人静脉炎的发生率，进行了本项研究。本研究显示,采用康惠尔透明贴与50%硫酸镁联合治疗高龄病人静脉炎具有明显的临床效果,硫酸镁湿热敷和康惠尔透明贴均有促进血液循环、减轻组织水肿等作用，但由于硫酸镁湿热敷需要经常更换纱布，部分高龄病人患有老年痴呆、脑出血等疾病产生脑部神经系统症状，不予配合，此项操作不宜反复进行。50%硫酸镁湿热敷,临床多用，待湿热敷至局部肿胀减轻后,再使用康惠尔透明贴。康惠尔透明贴薄且有弹性，能顺应皮肤的移动，高龄病人肢体活动不受影响，病人感觉舒适且能积极配合。康惠尔透明贴覆盖在皮肤表面，形成一种低张力状态，能够刺激释放巨噬细胞及白细胞介素,促进局部血液循环 ,加速炎症消退，为创面提供一个微酸、低氧的闭合性环境。在皮肤保护方面，它的主要作用在于它能够透气不透水，能够提供适宜的温度条件，促进渗血、渗液及汗液有效吸收，保持局部皮肤干燥，进而阻止微生物通过。应用康惠尔透明贴期间病人局部清洗和沐浴不受影响，高龄病人及陪侍亲属愿意接受。最重要的是它具有很低的敏感性，所以对静脉炎引起的皮肤问题有一定的治疗作用。此法操作简便，节约护理时间，可减轻护理人员的工作量。

参考文献：

[1]Chrisman HB，Omary RA,Nemcek AA,etal.Peripherally inserted central catheters:guidance with use of US versus venography in 2 650 patients[J].J Vasc Interv Radiol,1999,10:473-475.

[2]中华医学会.临床技术操作规范:护理分册[M].北京:人民军医出版社,2005:46-47.

[3]钟华荪,张振路.静脉输液治疗护理学[M]．2版．北京:人民军医出版社,2011:25.

[4]周祎,李建芳,许小柳．联合应用康惠尔透明贴及喜辽妥预防PICC所致机械性静脉炎的效果观察[J]．中国医药科学，2013，3(3):85-86．

[5]宁宁,杨小春,陈海霞,等．康惠尔增强型透明贴防治静脉炎的作用机制实验研究[J].护理研究,2007,21(3A):592-594.

[6]王盛菊,马娟,李涵．水胶体敷料在PICC穿刺部位的应用[J].中国病案,2012,13(1):73-74.

(本文编辑张建华)

作者简介卫国华，主管护师，本科，单位：030001，山西医科大学第一医院。

中图分类号：R472

文献标识码：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.17.046

文章编号：1009-6493(2016)06B-2175-02

(收稿日期：2015-10-30；修回日期：2016-05-11)