范毓坤　张惠英

华北理工大学附属医院CT室　河北唐山　063000

不同腹围多层螺旋CT低剂量对比剂胸腹部动脉造影的优化

范毓坤张惠英

华北理工大学附属医院CT室河北唐山063000

[摘要]①目的探讨不同腹围患者的256层螺旋CT低剂量对比剂胸腹部动脉造影(CT angiography，CTA)的图像质量及适宜剂量。②方法于体质量相近，身高173～178cm的胸腹部动脉行CT检查患者中，依据腹围，选25例进入对照组(腹围<90cm)；75例进入大腹围组(腹围≥90cm)。将大腹围组进行随机抽样分组，分为A、B、C 3组，每组25例。对比剂注射剂量依次为40mL、40mL、50mL、60mL，追加注射50mL生理盐水。测量主动脉弓、第8胸椎(T8)及第2腰椎(L2)水平降主动脉CT值及回结肠动脉末端动脉长度。由2位医师进行评价及统计分析。③结果A组部分血管完整度、对比度欠佳，差异有统计学意义(P<0.05)，余组与对照组无明显差异。测量结果共包括16项：对照组：主动脉弓(350.35±5.87)Hu、T8水平：(294.98±4.51)Hu、L2水平：(342.11±5.46)Hu；A组主动脉弓：(324.69±4.02)Hu、T8水平：(278.13±3.25)Hu、L2水平：(304.53±5.52)Hu； B组主动脉弓：(327.27±5.05)Hu、T8水平：(285.48±4.24)Hu、L2水平：(313.76±7.16)Hu；C组主动脉弓：(326.01±3.44)Hu；T8水平：(288.98±6.63)Hu；L2水平：(318.39±8.31)Hu。A组与对照组及A组与B组间于主动脉弓、T8、L2水平的CT值差异有统计学意义(P<0.05)；B组与C组间无差异。B组与C组间末端动脉长度差值有统计学意义(P<0.05)。④结论针对大腹围患者采用个性化对比剂剂量能获得优质的胸腹部动脉图像。

[关键词]多层螺旋CTCT血管成像图像质量腹围

中老年及危重患者是胸腹部动脉造影(CTA)的主要人群，其中患有肥胖、糖尿病、肾脏损害、动脉硬化等疾病的患者较多，常规剂量对比剂对其肾脏损害更严重。低剂量对比剂检查方法的应用减轻了对患者身体的损害。目前报道最低30mL对比剂进行CTA具有可行性[1,2]。而在低剂量检查及图像质量保持稳定的情况下[3]，我们对不同腹围患者的适宜剂量范围值进行了探讨，报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象及分组自2013年12月～2015年12月于华北理工大学附属医院CT室行CTA的患者中，筛选出身高173～178cm的体质量相近的患者。按照腹围分组：对照组25例(腹围<90cm)；大腹围组75例(腹围≥90cm)。大腹围组经过随机抽样分为A、B、C组，每组25例。年龄37～75岁，平均(55.3±7.8)岁。

1.2CT扫描方法及测量项目采用256层螺旋CT进行快速低对比剂剂量扫描，扫描参数如下：旋转速度0.27s/周，管球电压120kV，电流250mAs，螺距0.16mm，层厚1.0mm，间距1.0mm。患者仰卧于扫描床，双手抱头，建立静脉通路，高压注射器注入碘普罗胺。对照组及A、B、C组分别注药剂量为40mL、40mL、50mL、60mL，注射速度4mL/s，随后注射生理盐水50mL，延迟时间25～30s，扫描范围自第7颈椎至第5腰椎水平。

测量项目：①用优秀、欠佳评价重组血管的清晰度、边缘光整度、完整度、对比度；……