杨 平，赵江龙，李 垚，陈万林

·论著·

ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后心肌灌注程度的影响因素研究

杨 平，赵江龙，李 垚，陈万林

721000陕西省宝鸡市人民医院(杨平，李垚，陈万林)；宝鸡高新人民医院(赵江龙)

【摘要】目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌灌注程度的影响因素。方法选取2012年6月—2015年9月在宝鸡市人民医院和宝鸡高新人民医院行直接PCI的STEMI患者374例，根据造影灌注积分(APS)分为完全心肌灌注(CMP)136例(CMP组)、部分心肌灌注(PMP)212例(PMP组)和无心肌灌注(NMP)26例(NMP组)。回顾性分析3组患者的临床资料、冠状动脉造影结果及PCI结果，并采用多因素logistic回归分析筛选STEMI患者直接PCI术后心肌灌注程度的影响因素。结果3组患者男性所占比例、年龄、高血压发生率、糖尿病发生率、高脂血症发生率、吸烟史阳性率、血压、心率、静脉应用替罗非班者所占比例、病变血管支数、梗死相关动脉(IRA)及侧支循环形成者所占比例比较，差异无统计学意义(P>0.05)；3组患者梗死前心绞痛发生率、入院时Killip分级、入院时血糖、肌酸激酶(CK)峰值、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、发病至球囊开通时间及高血栓负荷发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，梗死前心绞痛〔OR=0.520，95%CI(0.251，0.763)〕和静脉应用替罗非班〔OR=0.430，95%CI(0.212，0.709)〕是STEMI患者直接PCI术后心肌灌注程度的保护因素，入院时血糖〔OR=1.764，95%CI(1.134，2.693)〕、发病至球囊开通时间〔OR=1.984，95%CI(1.596，4.236)〕及高血栓负荷〔OR=2.764，95%CI(1.984，5.609)〕是STEMI患者直接PCI术后心肌灌注程度的危险因素(P<0.05)。结论梗死前心绞痛、入院时血糖、静脉应用替罗非班、发病至球囊开通时间、高血栓负荷均能影响STEMI患者直接PCI术后心肌灌注程度。

【关键词】心肌梗死；血管成形术，气囊，冠状动脉；心肌灌注；影响因素分析

杨平，赵江龙，李垚，等.ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后心肌灌注程度的影响因素研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(4)：19-23.[www.syxnf.net]

Yang P，Zhao JL，Li Y，et al.Influencing factors of myocardial perfusion degree of ST-segment elevation myocardial infarction patients treated by primary PCI[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(4)：19-23.

近年来，随着介入治疗的发展，直接经皮冠状动脉介入(……