黄　浩　陈湘平　郭永明　刘　歆　李程锦（福建省立医院北院省老年医院，福建福州350000）



超声心动图和胸部HRCT联合诊断肺高压

黄浩陈湘平郭永明刘歆李程锦
（福建省立医院北院省老年医院，福建福州350000）

【摘要】目的探讨经超声心动图和胸部HRCT诊断肺高压。方法心超估测肺动脉收缩压（SpAp）＞36mmHg的124例患者，测量胸部HRCT下MApD及肺段动脉与伴随支气管横径比值（ABR），测量肺动脉与同层面升主动脉直径比（rpA）评估他们相关性。结果15.7%的SpAp36-50mmHg组同时符合MApD≥29mm且伴有3个或以上ABR≥1，而SpAp＞50mmHg组为92.6%。SpAp＞50mmHg组rpA显著较高。对SpAp及MApD进行排除年龄影响因素的偏相关分析，r=0.486，P＜0.001。讨论本研究可看出，SpAp＞50mmHg与MApD≥29mm且有3个或以上ABR大于1，符合率明显提高。SpAp与MApD存在低度正相关性。所以对于无进行右心导管检查的医院，推荐SpAp＞50mmHg，考虑存在肺动脉高压，联合胸部HRCT证据，以降低假阳性率。

【关键词】肺高压；肺动脉收缩压；主肺动脉直径；超声心动图；胸部HRCT

1资　料

回顾2012年1月1日到2013年12月30日到我院就诊，行超声心动图估测肺动脉收缩压(systolic pulmonary arterial pressure，SpAp)＞36mmHg且有活动气促的患者124例，进一步测量这些患者胸部HRCT下的主肺动脉直径(main pulmonary artery diameter，MpAD)。年龄在45-96岁(平均年龄78.72± 9.789岁)，男性71例，女性53例。其中47例为左心疾病相关性肺高压，41例为呼吸系统疾病相关性肺高压，21例为肺动脉栓塞，15例为胶原血管疾病相关性肺高压。52%有双下肢浮肿，45%有紫绀。排除标准:无活动气促症状，三尖瓣病变如退行性变、风湿性心脏病累及三尖瓣等。

2方　法

2.1操作方法

我院心脏彩超室同一位副主任医师进行的超声心动图检查。超声心动图估测肺动脉收缩压，主要是测得三尖瓣跨瓣压差，并根据右房内径大小估测右房压。……