陈露珍

(杭州韵来宠物医院，浙江杭州 310008)



犬子宫蓄脓的病因与诊治

陈露珍

(杭州韵来宠物医院，浙江杭州 310008)

犬子宫蓄脓是临床上较为常见，且在犬生殖系统疾病中危害较大的疾病之一,多因子宫内膜增生并继发病原微生物感染, 引发子宫内膜炎, 致使子宫内蓄积大量脓汁所致。该病是患犬发情后期的一种急性或慢性疾病。

临床上根据子宫颈是否开放,该病大致可分为开放型和闭锁型两种。开放型子宫蓄脓病例可经阴道排出脓性或血性黏液样分泌物；闭锁型子宫蓄脓病例不见阴道分泌物排出,常表现为多饮多尿,部分患犬伴有呕吐,腹围明显增大,触诊腹部可摸到粗大的子宫角,并有波动感。

一般对开放型子宫蓄脓病例，且全身情况良好者，可进行保守治疗；对封闭型子宫蓄脓病例，由于毒素吸收很快，因此应立即进行手术切除治疗，如不及时治疗会造成脓毒败血症而引起死亡。

1病因分析

犬子宫蓄脓症是指母犬子宫腔内蓄积大量脓液并伴有子宫内膜增生性炎症的一种急性或慢性疾病。笔者在杭州韵来宠物医院临床诊治中收集到9例子宫蓄脓病例，其特征是子宫内膜异常并继发细菌感染，详见表1。

1.1年龄因素子宫蓄脓是一种与年龄有关的综合征，多发于6 岁以上无生育史犬，由表1可见，9例病例中有7例为6岁及以上患犬。另外， 一般发病犬有较长时间的生殖异常史， 如长期不发情、发情周期不正常或发情后屡配不孕等。9例病例中有7例无生育史，有2例只产过一次。

据相关资料报道，90%患有子宫蓄脓患犬多为中、老年中小型犬，有无生育史均可患病，但以无生育史犬发病率较高。患有该病的老龄犬一般先表现出子宫内膜囊性增生，随后继发子宫蓄脓。

1.2内分泌因素体内孕酮或孕酮类激素持续过高，长期持续作用于子宫内膜引起子宫内膜过度囊性增生，同时孕酮还能抑制局部白细胞对子宫感染的吞噬作用。

表1　患犬病例基本情况调查

雌激素可提高孕酮对子宫内膜的作用，加快子宫蓄脓的发展，随着母犬年龄增大，子宫的妊娠性能变化减少，会增加子宫内膜的囊性增生。经常产生假孕的母犬更易诱发该病。

1.3微生物因素母犬发情期一般持续2周左右。发情期间，子宫内膜因长期或反复接触高浓度孕酮刺激，促使子宫内膜增生，子宫内膜分泌大量营养物以协助受孕胚胎着床，并持续提供胚胎发育所需基础养分，此时如果母犬处于发情前期或发情期，在雌激素作用下，子宫颈会微微张开，通过不洁交配或不注意发情期卫生护理，细菌则可通过生殖道进入子宫内，就会导致引发该病。

当子宫出现囊性增生后，抵抗力下降，容易引发病原微生物(如葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌和沙门氏菌)感染，从而引起子宫内膜炎和子宫蓄脓。

1.4子宫内异物子宫内有异物刺激，如不吸收缝线或子宫颈闭塞及子宫内容物引流不畅等，均可导致子宫内蓄脓。

1.5其它因素子宫蓄脓也可由化脓性乳房炎及其它部位的化脓转移而引发该病。长期患卵巢囊肿、卵巢肿瘤、单角子宫、假孕等情况，也可导致该病的发生。

2临床症状

该病发病早期，病犬一般无全身症状。病程后期则可出现精神沉郁、厌食、饮欲增加，尿频次数增多，部分病例可出现呕吐，甚至脓毒血症，体温升高(39.8℃以上)。

2.1闭合型子宫蓄脓子宫颈完全闭合不通，阴门无脓性分泌物排出，腹围增大，触诊敏感，可触摸到扩张的子宫角。

呼吸、心跳加快，严重时呼吸困难，腹部皮肤紧张，腹部皮下静脉努张，喜卧。

2.2开放型子宫蓄脓子宫颈未完全闭合，从阴门不定时流出少量脓性分泌物，呈乳酪样、乳黄色、灰色或红褐色，无臭或有强烈腥臭味。

患犬阴门红肿，阴道粘膜潮红，腹围增大不明显。

3诊断检查

3.1初步诊断根据病史、临床症状，闭合型子宫蓄脓，腹壁触诊子宫角、子宫体均明显粗大，有时呈囊状，波动感明显，有一定的疼痛反应，阴门变化不明显，较清洁，穿刺子宫易抽出脓液。

开放型子宫蓄脓，波动感不明显，疼痛反应明显，外阴部有脓液污染、腥臭，阴门红肿，穿刺子宫仅能抽出少量粘稠脓液，按压腹部有较多脓液从阴门排出。

3.2实验室检查

3.2.1血液检查多数子宫蓄脓为化脓性炎症，由于子宫内膜炎症反应，骨髓产生和释放大量的嗜中性白细胞至外周循环，致使外周白细胞数量显著增加，出现幼稚型白细胞，导致白细胞总数增加，通常可达20.0×109/L～100×109/L 以上。可能出现非再生障碍性贫血(红细胞压积为25%～35%)。因此，血常规检查对确诊子宫蓄脓和子宫内膜炎有重要诊断价值。

3.2.2X-射线检查X-射线照片可见病犬腹部明显膨胀，密度普遍增高。

3.2.3超声波B超检查检查时，动物保定取仰卧姿势，检查部位剪毛,涂抹适量耦合剂,以膀胱为参照视窗,由耻骨前缘向剑状软骨方向横扫腹部,再由腹中线开始向两侧腹部横扫,显示为多个层叠相像的类圆形无回声液性暗区,提示为粗大管状结构病变回声；B超扫描图像多为两个对称的圆形密度均匀光点。也可在腹部进行纵向断层扫描, 纵向扫描时则呈现长条形、宽径无回声均匀的液性暗区,上下有明显的壁相隔,其相邻深部显示为类圆形的液性暗区,有明显的壁围绕。同时注意观察肾脏、膀胱、子宫、卵巢、肝脏、胰腺、脾脏变化情况,打印图像,记录病变。

4鉴别诊断

4.1妊娠母犬怀孕后一般可出现食欲增加，被毛富有光泽，乳房和腹围逐渐变大等征候。

4.2膀胱炎主要表现尿频、尿痛、仅排出少量尿液。

4.3腹膜炎急性腹膜炎主要表现剧烈的持续性腹痛，呈拱背姿势，胸式呼吸。

4.4腹腔积液主要呈下腹部向两侧对称性膨大，有波动感。

5治疗方法

开放型子宫蓄脓，且全身情况良好病例，可进行保守治疗。封闭型子宫蓄脓，由于毒素吸收很快，因此应立即进行手术切除治疗。

5.1保守疗法适用于早期开放型子宫蓄脓，或初期无菌感染状态，对繁殖价值高、或手术麻醉风险大、实施手术可引起死亡病例，可先采取保守疗法。原则是促进子宫内容物排出和子宫复原，控制(防止)细菌感染，增强患犬机体抵抗力。病犬不论子宫内容物多少，是否开放，为避免子宫内容物污染腹腔，不主张通过腹腔穿刺方式吸取子宫内容物和子宫冲洗治疗。

5.1.1前列腺素治疗前列腺素可以收缩子宫肌层，抑制黄体酮分泌和孕酮类激素的合成，促使子宫分泌物排泄。一般而言，天然产物的前列腺素比合成类前列腺素(如氯前列烯醇)更安全，0.01～0.02 mg/kg体重，皮下注射，每日一次，连用5～7 d，同时配合应用抗生素类药物。

5.1.2催产素治疗为促使子宫内分泌物的排泄，可应用子宫收缩药物，如催产素10～20单位，注射催产素前15～30 min，先行注射1.0～2.0 mg苯甲酸雌二醇，以提高子宫肌受体对催产素的敏感性。同时视病犬全身状况适当进行补液。

保守治疗后的复发概率一般可超过50%，所以建议进行初步治疗，调整身体各项指标后，实施卵巢和子宫切除术。

5.2手术疗法进行卵巢和子宫的手术摘除是本病的根除方法。但必须视体质情况而定，对体质虚弱病例，应先采用支持疗法，即适当给予输液、输血和抗生素，待体质好转后进行手术。在手术前后和手术过程中必须补充足够的液体。

5.2.1术前准备患犬禁食禁水12 h。仰卧保定，常规麻醉。术前先全身用抗生素消炎，消除子宫内感染的微生物，调节体内酸碱平衡，增强抵抗力，增强血容量，手术过程中保持输液状态。

5.2.2手术步骤术部常规剪毛、消毒， 由脐孔处沿腹白线向下切口3～5 cm，打开腹腔后，逐步拉出子宫角及子宫体于切口之外，子宫角及腹壁切口之间用浸有温热生理盐水大块纱布隔离，若子宫腔内脓液过多可抽出部分脓液。用三钳法结扎卵巢动脉、静脉及子宫动脉、静脉， 在结扎线外剪开卵巢系膜及子宫阔韧带，另一侧采取同样方法处理。在结扎时切忌用力撕扯子宫壁，防止子宫内的脓液流出。用手术钳固定阴道，在子宫颈下方进行双重贯穿结扎，最后将卵巢及子宫完全切除，注入带有抗生素的温热生理盐水，常规缝合腹腔，创口消毒后用绷带固定，带伊丽莎白，防止患犬撕咬伤口。

5.2.3术后护理补充能量、抗菌消炎、维持机体和体液酸碱平衡、消毒创口，以防继发感染，7～10 d内拆线。

农业部印发《2016年畜禽养殖标准化示范创建活动工作方案》

为加快推进畜禽标准化规模养殖，农业部决定2016年继续开展畜禽养殖标准化示范创建活动。最近，农业部办公厅印发《2016年畜禽养殖标准化示范创建活动工作方案》，要求相关部门按照方案，抓紧组织实施。

详情见http://www.moa.gov.cn/govpublic/XMYS/201602/t20160215_5013422.htm

《浙牧》摘

收稿日期：2016-01-06

中图分类号：S858.292

文献标识码：B

文章编号：1005-7307(2016)03-0038-003