刘丽娜

针对性护理在老年性脑萎缩并发脑出血患者中的应用价值

刘丽娜

目的 探究针对性护理在老年性脑萎缩并发脑出血患者中的应用价值，以供临床参考以及研究。方法 选取56例老年性脑萎缩并发脑出血患者进行临床护理观察。将患者随机分为对照组和观察组，各28例。对照组在临床护理的过程中采取常规的护理方式；观察组在对照组的基础上实施针对性护理。研究结束后统计2组患者的护理效果，比较2组患者护理情况方面的差异。结果 观察组患者在住院时间、死亡率和患者的恢复率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理过程中采用针对性护理可以有效地提高老年性脑萎缩并发脑出血患者的恢复率，提升患者的精神状态，可以在临床中推荐应用。

老年性；脑萎缩；并发；脑出血；护理现察

老年性脑萎缩是由于脑组织器质性病变而造成萎缩的神经精神性疾病，临床主要表现为患者记忆力出现明显的衰退、甚至出现痴呆，发病时间长、进展缓慢，给患者的生活带来巨大的负担和痛苦[1]。脑出血是中老年高血压患者一种常见的脑部并发症，并且发病急、预后差、死亡率高，严重威胁患者的生命健康[2]。目前，临床上脑萎缩并发脑出血并不少见，也越来越受到医疗人员的重视[3]。研究如何针对老年性脑萎缩并发脑出血进行有效的护理已经成为首要的任务。本文就针对56例的老年性脑萎缩并发脑出血护理观察进行研究，现将有关的研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2013年6月～2015年6月辽宁省海城市中医院就诊的56例老年性脑萎缩并发脑出血患者进行临床护理观察，随机分为对照组和观察组，各28例。其中，对照组男14例，女14例；年龄56～84岁，平均年龄（57.3±5.4）岁；患者发病至入院进行CT检查时间为2～15h，平均（6.2±1.4）h，高血压病史12例，糖尿病史16例。观察组男12例，女16例；年龄58～81岁，平均年龄（62.1±3.9）岁；患者发病至入院进行CT检查时间3～16h，平均（6.6±2.1）h，高血压病史8例，糖尿病史18例。对比2组患者的性别、年龄、确诊时间等一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在研究的过程中对对照组的患者实施常规的护理。在护理的过程中护理人员需要密切关注患者的意识状态以及各项生命体征。同时，护理人员需要对患者的家属进行常规性的指导，提高患者家属照顾患者的能力。最后，在护理的过程中护理人员要定时的巡视病房，认真记录患者的有关情况。

1.2.2 观察组 观察组的患者在对照组患者的基础上实施针对性护理，从而提高护理服务的质量。具体的护理方案主要包括以下几个方面：（1）在护理的过程中为患者提供优质、舒适的住院环境。对于老年性脑萎缩并发脑出血的患者在护理的过程中需要处于相对安静的坏境，因此，在护理的过程中尽量为患者提供专门的病房。同时，也要防止对患者进行频繁的挪动。每隔2h左右可以对患者的肢体进行辅助性的活动。（2）积极护理情绪失控的患者。在护理的过程中经常会有一些患者情绪比较激烈，而且比较反常，对于这类患者如果在护理的过程中不加以防控可能会导致患者受伤、死亡。因此，在护理的过程中可以为患者适当的增加控制措施，如防护带等[4]。（3）在护理的过程中患者经常会出现头痛的症状，出现这种症状时护理人员应该积极的转移患者的注意力，对患者进行情绪上的抚慰。（4）加强患者的肢体活动和翻身。老年性脑萎缩并发脑出血患者在护理的过程中常常处于卧姿状态，如果患者一直处于这一位姿下，患者的身体可能会出现麻木，患者的背部和身体其他部位很可能会出现褥疮，因此，在护理的过程中护理人员要积极主动的为患者提供翻身活动协助，可以定期为患者翻身，有条件的可以使用自动翻身装置[5]。（5）加强对患者的饮食护理。老年性脑萎缩合并脑出血的患者大多数都需要进食流食，在饮食上应该尽量喂食高蛋白、清淡的食物。对于不能够进食的患者应该采取鼻饲的方法进行。（6）让患者多饮水，促使排便。（7）加强对患者及其家属的心理护理。在护理的过程中患者及其家属无论是从身体上还是精神上来说都是痛苦、焦虑的、抑郁的，因此，在护理的过程中护理人员要加强对心理的护理，让患者及其家属树立信心，积极的配合临床治疗[6-7]。

1.3 观察指标 本文的观察指标主要包括以下几个方面：2组患者住院时间的长短、2组患者的恢复率、2组患者的死亡率以及护理满意度，其中护理满意度按照意愿自制满意度调查表在护理完成后进行调查分析，共20个项目，每个项目分为满意、一般、不满意，分别计3分、2分、1分。护理满意度分数越高表示患者对护理人员的满意度越高。

1.4 统计学方法 本次研究选用SPSS18.0统计软件对数据进行分析、处理。本次研究中对计量资料采用两个独立样本的t检验，对于计数资料则采用χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的住院时间、死亡率、患者的恢复率和护理满意度明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者不同护理方式下的恢复情况

3 讨论

老年性脑萎缩合并脑出血主要是由于高血压、高血脂和高血粘度造成的。由于血管内壁炎性损伤和退行性改变造成血管血流受阻，从而造成患者大脑长期处于一种缺氧缺血的状态，在外部环境等因素的诱发下引起老年性脑萎缩并发脑出血，严重威胁患者的生命安全[8]。并且95%的脑萎缩并发脑出血均是急性的，发病前无征兆，发病迅速，不及时开展有效处理方式会造成患者的死亡[9]。

经过临床实践研究证明[10]，在临床护理的过程中采用预见性、针对性的护理措施：在护理的过程中为患者提供优质、舒适的住院环境；积极护理情绪失控的患者；在护理的过程中患者经常会出现头痛的症状，出现这种症状时护理人员应该积极的转移患者的注意力，对患者进行情绪上的抚慰；加强患者的肢体活动和翻身；加强对患者的饮食护理；让患者多饮水，促使排便；加强对患者及其家属的心理护理。这些措施都可以有效地提高老年性脑萎缩并发脑出血患者的恢复率，能够提升患者的精神状态，提高患者的生活质量。本次研究中，对观察组实施的可预见性和针对性护理措施后患者的恢复率明显优于对照组，死亡率也明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对老年性脑萎缩并发脑出血患者采用可预见性和针对性的护理措施，可有效降低住院时间、提高恢复率、降低死亡率，明显提升护理满意度，提高患者生活质量，临床效果显著，可推广应用。

[1] 黄海彦,王爱娟,丁惠香，等.30例老年性脑萎缩并发脑出血的护理体会[J].医学信息,2013,26(30)：310.

[2] 邵丽华.探究老年性脑萎缩并发脑出血的护理措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(15)：25,27.

[3] 曲明磊.老年性脑萎缩并发脑出血38例的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014,2（15）：9-10.

[4] 张丽,赵喜枝,高彩芬，等.通络安神汤配合针刺治疗脑部变性疾病致失眠及护理体会[J].河北中医,2011,33(7)：1072-1073.

[5] 汪克基.老年性脑萎缩并发脑出血患者施行护理干预的价值探析[J].医药前沿，2015,5（17）：303-304.

[6] 金卫红.1例老年癫痫患者合并尿潴留的护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(31)：57.

[7] 姜炳竹.高压氧治疗的护理体会[J].贵阳中医学院学报,2013,35(2)：211-213.

[8] 高菊梅,谈晓峰,包民慧，等.尿毒症并发脑出血患者的治疗及护理[J].中国实用护理杂志,2015,31(19)：1432-1433.

[9] 尹方,刘琰.脑出血患者下肢深静脉血栓的预防护理[J].中国医科大学学报,2014,43(10)：956-957.

[10] 黄海彦，王爱娟，丁惠香.30例老年性脑萎缩并发脑出血的护理体会[J].医学信息，2013,26（30）：310.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.070

辽宁 114200 辽宁省海城市中医院 （刘丽娜）