范志华

索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的临床效果分析

范志华

目的 探讨Ⅲ型前列腺炎采用索利那新联合坦索罗辛治疗的临床效果。方法 选取68例Ⅲ型前列腺炎患者，随机分为观察组和对照组，各34例，对照组给予林可霉素治疗，应用0.6 g林可霉素溶于150 mL生理盐水，静脉滴注，2～3次/d。观察组给予索利那新联合坦索罗辛治疗。口服5 mg索利那新，1次/d，口服0.2 mg坦索罗辛，1次/d。2组均维持治疗4周。分析2组患者临床疗效、症状积分、白细胞计数及生活质量评分。结果 对照组治疗总有效率76.47%，观察组治疗总有效率94.12%，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。2组NIH-CPSI评分疼痛及不适症状、排尿症状及生活质量评分为：观察组（5.6±2.2）分、（3.4±1.4）分、（4.0±1.4）分，对照组（7.5±2.7）分、（4.6±1.5）分、（4.3±1.7）分，观察组NIH-CPSI评分和QOL评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后前列腺液白细胞计数明显少于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.88%，对照组不良反应发生率为17.65%，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 Ⅲ型前列腺炎采用索利那新联合坦索罗辛治疗疗效确切，安全可靠，值得临床应用推广。

Ⅲ型前列腺炎；索利那新；坦索罗辛

前列腺炎是泌尿外科多发病、常见病，其中Ⅲ型前列腺炎最为多发，患者伴有会阴部、耻骨上、外生殖器疼痛和排尿刺激不适症状[1]，严重影响其生活质量。本研究分析了Ⅲ型前列腺炎采用索利那新联合坦索罗辛治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2014年10月江西省瑞昌市中医院收治的Ⅲ型前列腺炎患者68例，所有患者均经精囊腺和前列腺超声检查、前列腺B超检查确诊，临床表现为尿痛、尿频、尿急、排尿困难、排尿不尽、前尿道有烧灼感、腰骶部酸胀等。排除标准：合并尿道狭窄或其他急性病、前列腺肿瘤、前列腺增生、严重肝肾功能不全者、有精神病史患者、药物过敏者。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组34例。观察组患者年龄23～74岁，平均（45.5±5.3）岁；病程3个月～5年，平均（2.5±0.6）年。对照患者年龄21～76岁，平均（46.5±5.4）岁；病程2个月～6年，平均（2.8±0.7）年。2组在年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予林可霉素治疗，应用0.6 g林可霉素（河南福森药业有限公司，生产批号20121208）溶于150 mL生理盐水，静脉滴注，2～3次/d。观察组给予索利那新联合坦索罗辛治疗。口服5 mg索利那新（Astellas Pharma Europe B.V）[荷兰)(安斯泰来制药(中国)有限公司分装]，生产批号20121025），1次/d，口服0.2 mg坦索罗辛（安斯泰来制药(中国)有限公司，生产批号20121106），1次/d。2组均维持治疗4周。治疗期间，叮嘱患者忌食刺激性食物，戒烟戒酒。

1.3 观察指标 治疗前后分别进行实验室检查，观察前列腺液白细胞计数（WBC）；利用慢性前列腺炎症状积分指数（NIH-CPSI）[2]对2组患者排尿情况、疼痛及不适情况进行评价；利用生活质量评分（QOL）对患者的生活质量进行评估；观察不良反应情况。

1.4 疗效评价标准[3]治愈：患者尿频尿急、阴茎疼痛、排尿不畅、前列腺硬结等症状及体征完全消失，检查前列腺液WBC恢复正常；显效：临床症状及体征明显缓解，前列腺液WBC至少减少50%；有效：临床症状及体征有所改善，前列腺液WBC至少减少25%～50%；无效：症状及体征无变化，前列腺液WBC减少不足25%。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 应用SPSS 18.0统计学软件处理数据。计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组Ⅲ型前列腺炎患者疗效比较(n)

2.2 2组NIH-CPSI评分和QOL评分比较 观察组NIH-CPSI评分和QOL评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组Ⅲ型前列腺炎患者NIH-CPSI、QOL评分比较（±s，分）

表2 2组Ⅲ型前列腺炎患者NIH-CPSI、QOL评分比较（±s，分）

组别例数NIH-CPSIQOL疼痛及不适症状排尿症状观察组345.6±2.23.4±1.44.0±1.4对照组347.5±2.74.6±1.54.3±1.7 t值6.3525.8292.931 P值0.0040.0280.038

2.3 2组WBC比较 治疗前，观察组和对照组患者前列腺液WBC分别为（70.3±9.2）×109/L、（69.8±8.9）×109/L，2组白细胞计数差异无统计学意义（t=0.563，P=0.685）；治疗后，2组WBC分别为（10.5±2.7）×109/L、（18.5±3.7）×109/L，2组差异有统计学意义（t=3.665，P=0.036）。

2.4 2组不良反应情况比较 观察组中发生1例头晕头痛、1例口渴，不良反应发生率为5.88%；对照组中发生2例头晕头痛、1例口渴、3例腹泻，不良反应发生率为17.65%，2组不良反应发生率差异有统计学意义（χ2=5.39，P＜0.05）。

3 讨论

前列腺炎是常见泌尿系统疾病，根据NIH分类方法，可将前列腺炎分为Ⅰ～Ⅳ型，其中Ⅲ型慢性前列腺炎发病率最高，病因复发，诱发因素包括病原体感染、心理因素、排尿功能障碍、免疫反应异常、神经内分泌因素、尿路上皮功能障碍等，其临床症状表现为排尿异常和疼痛，以盆骶部疼痛表现最为复杂，疼痛多于会阴部、腰骶部和耻骨上发生；排尿异常多表现对尿痛、尿频、尿急、排尿不畅，偶见性功能障碍。近年来，前列腺炎发病率有所上升，对患者身心健康和生活质量产生严重不良影响。

临床治疗该病的主要方法为药物治疗。林可霉素属于一种抗菌剂，可组织肽链延长，抑制细菌细胞合成蛋白质[4]，在浓度较高时也可对高敏感细菌发挥杀灭作用，抗菌活性强，静脉滴注用药在前列腺间质内可达有效浓度，避免尿道感染。

坦索罗辛属于一种α受体阻滞剂，其作用机制为对前列腺的α1肾上腺素受体发挥选择性阻断作用，能够促进前列腺和膀胱平滑肌的松弛，改善排尿困难症状。相关研究显示，α受体阻滞剂对慢性前列腺炎患者疼痛及不适症状、排尿症状、生活质量具有不同程度的缓解和改善作用[5]。但慢性前列腺炎患者多合并膀胱过度活动症，其尿动力学主要表现为逼尿肌活动过度，单用坦索罗辛疗效并不理想。

研究显示，在膀胱中，毒蕈碱受体主要有M 2、M 3两种受体，其中M 3受体是决定膀胱平滑肌的收缩的主要因素[6]。索利那新属于一种毒蕈碱受体拮抗剂，具有高膀胱选择性、高亲和性，可结合M 3受体，阻断M 3受体与乙酰胆碱的结合，有效发挥抗逼尿肌收缩的作用，可改善尿急、夜间尿频症状，有助于促进患者睡眠质量的改善[7-8]。

本研究结果表明，观察组疗效明显优于对照组、NIH-CPSI评分和QOL评分均低于对照组，前列腺液WBC计数少于对照组，不良反应发生率低于对照组，说明Ⅲ型前列腺炎采用索利那新联合坦索罗辛治疗的效果显著，可避免尿路感染，有效改善症状及患者生活质量，具有可行性和安全性，可作为临床首选治疗方案。

[1] 宋大龙，孙兆林，刘军，等.索利那新联合坦索罗辛治疗膀胱过度活动症的疗效研究[J].中华全科医学，2012，10（9）:1358-1359.

[2] 彭光平，綦德柱，胡可清，等.复方玄驹胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎疗效观察[J].中华男科学杂志，2013，19（6）:551-554.

[3] 胡忠杰，苗佩宏，苏静，等.左氧氟沙星联合坦索罗辛治疗Ⅲa型前列腺炎疗效评价[J].中国医院药学杂志，2012，32（15）：1212-1214.

[4] 高中伟，辛士永，张建国，等.坦索罗辛联合索利那新在治疗轻中度良性前列腺增生合并膀胱过度活动症中的疗效分析[J].中华男科学杂志，2014，20（3）：239-243．

[5] 曾永威，邓学斌，卢桂尧，等.坦索罗辛及前列通片联合非那雄胺治疗老年Ⅲ型前列腺炎的临床观察[J].浙江中医药大学学报，2012,36（4）：382-385.

[6] 刘胜，余昆，李风，等.索利那新联合坦索罗辛治疗前列腺增生合并膀胱出口梗阻[J].重庆医科大学学报，2013，38（3）：330-332．

[7] 杨晓君.Ⅲ型前列腺炎采用索利那新联合坦索罗辛治疗的临床疗效观察[J].健康导报：医学版，2015，20（5）：24.

[8] 王占辉.索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的效果分析[J].中国伤残医学，2015，23（10）：86-87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.081

江西 332200 江西省瑞昌市中医院 （范志华）