王 燕

溶血脂血对生化检验结果的影响分析

王 燕

目的 探究溶血脂血对生化检验结果的影响。方法 选取46例人群标本为研究对象，分别对溶血、脂血标本进行生化检验对比，对比较结果进行分析。结果 发生溶血后研究样本DBLL水平为（2.98±0.25），TBLL水平为（8.25±4.58），ALT水平为（32.14±5.24），CK水平为（85.45±24.25），与溶血前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。脂血标本的ALT水平为（56.71±4.96），AST水平为（20.21±0.63），TBLL水平为（61.86±5.33），BDLL水平为（21.92±1.31），GLU水平为（9.71±1.84），与非脂血标本比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 溶血脂血对生化检验结果的影响比较大，需要在临床实践中减少相关因素的影响，达到提升检验质量的目的。

溶血脂血；生化检验；影响效果；相关因素；检验质量

临床实践证明，血清溶血在和脂血对生化检验结果有明显的影响，由于多种因素的影响，导致发生溶血的几率逐渐增多。多数是由于人为因素造成的，但是同时受到相关因素的限制，导致出现不良反应，进而影响在生化检验结果的准确性。为了探究溶血脂血对生化检验结果的影响，本研究选取46例人群标本为研究对象，对影响结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月～2014年10月46例人群标本为研究对象，分别对溶血、脂血标本进行生化检验对比。其中男26例，女20例，年龄29～49岁，静脉采血时选取空腹时段，抽取静脉血5 mL，把抽取的血液分别放置2.5 mL于2支试管内。其中1支试管人为溶血，把分离后的血清作备用；另1支试管给予自然分离。其中溶血标本46份，脂血标本46份[1]。

1.2 方法 采用贝克曼库尔特AU 5800全自动生化分析仪，规格AU 5841，批号：国食药监械（进）字2011第2403311号，应用试剂均为宁波美康生物科技公司提供，脂肪乳注射液为广州绿十字制药有限公司提供，相关质控品为伯乐公司生产。采用连续监测和动力学方式检测标本的直接胆红素（DBLL）、总胆红素（TBLL）、丙谷转氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）、葡萄糖（GLU）等指标，并对检测结果进行比较分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 溶血结果分析 在本次研究中，对DBLL、TBLL、ALT、CK指标进行分析，其中溶血后值和溶血前值差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 溶血前与溶血后的生化指标检测结果比较（s，n=46）

表1 溶血前与溶血后的生化指标检测结果比较（s，n=46）

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2.2 脂血结果分析 在本次研究中，脂血与非脂血样本的ALT、AST、TBLL、BDLL与GLU水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 脂血与非脂血标本生化指标检验结果比较（s，n=46）

表2 脂血与非脂血标本生化指标检验结果比较（s，n=46）

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3 讨论

溶血脂血对生化检验结果有一定的影响，同时也是当前临床研究中比较常见的一种干扰因素。溶血脂血的类型比较多，其中溶血可以分为体内溶血和体外溶血两方面，体内溶血多是由于物理因素和化学因素造成的，对检验结果的影响比较大。外部溶血多是由于抽血时负压过大或者血样在接触表面活性剂而引起的，在临床实践中会导致患者出现脱水、低血容量等现象[2]。

脂血对检验结果也有一定的影响，脂浊主要是由于在乳糜微粒逐渐增多而引起的，该因素对检验结果的影响比较大，如果在检验过程中存在脂浊，脂浊会对散射光线造成一定的干扰，增加浊度，甚至会导致吸光度逐渐升高，最终产生正向干扰，对检测结果造成影响。如果长期处于pH 10以下，会致使乳糜中的TG逐渐皂化，进而使血清受到干扰。针对此类情况可以采用多色对比的方法，对结果进行适当的预测和评估，必要时可以将双波长或者设计样本应用到实践中，消除其他干扰因素的影响[3]。

针对溶血脂血对在生化检验结果的影响，为了保证检验结果的正确性，在实践中必须规范操作程序，首先要选择粗、弹性好的血管静脉采血，禁止在伤痕处采血[4]，其次要按照既定的操作过程进行，提前对采血机器进行适当的调整，在将血标本注入试管过程中，要控制注射速度，如果试剂出现凝集的变化趋势，要立即进行振动[5]，完成整个操作程序后，要立即将样本送到检验科。相关医护工作人员要具备一定的思想素质和技术素质[6]，如果在检验过程中出现不良反应或者溶血的情况，要根据实际情况对其进行处理。在临床实践中由于医护人员操作失误导致检验结果出现问题的情况时有发生，为了避免此类问题，要对采集人员和检测人员进行培训教育，在实践中不断提升自身操作技术[7]，减少操作失误的情况，同时要树立良好的职业道德规范，定期对医务工作人员进行严格的审核，同时要进行职业道德教育，逐渐培养医护人员规范操作，对本职工作负责的态度。相关质检人员要掌握正确的标本处理方式，通过相关业务培训，对采血步骤进行规范，对质量进行严密的监测，进而达到降低溶血反应的目的。必要时要及时和相关科室进行沟通联系，如果存在血标本出现溶血或者其他情况，要及时和科室进行有效的联系[8]，明确在哪个环节出现问题，并及时和主治医生进行有效的联系，对检验结果存在的不确定性告知医生，避免出现结果不准确，影响检验结果。必要时重新进行采血检验，进而保证样本的正确性。

在本次研究中，对DBLL、TBLL、ALT、CK指标进行分析，其中溶血后值和溶血前值差异有统计学意义（P＜0.05），而脂血与非脂血标本的ALT、AST、TBLL、BDLL与GLU水平比较差异具有统计学意义（P＜0.05），说明溶血脂血对生化检验结果有一定的影响。

综上所述，溶血脂血对生化检验结果有明显的影响，在实践中要重视样本采集工作，保证操作工作的有序性，并且能按照既定的指标标准对其进行审核。如果脂血溶血导致样品检测超出规定的范围内，要对样本进行稀释，进而达到提升监测结果准确性的目的。

[1] 张苏，唐先平，沈朝辉．标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策探讨[J].中外医疗，2010，29（6）：91-93.

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[5] 程海霞.溶血对临床生化检验结果的影响[J].现代医药卫生，2015，31（21）：3299-3300.

[6] 周文娟.溶血现象对临床生化检验项目的影响研究[J].当代医学，2015，21（31）：84-85.

[7] 石耿立.溶血及止血对生化检验的影响[J].临床医学，2015，35（5）：111-112.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.040

江苏 212200 江苏省扬中市三茅社区卫生服务中心检验科 （王燕）