王 勇，王光华

巩义市人民医院烧伤整形科，河南 巩义 451200

下唇转移性腺癌扩大切除术后扇形皮瓣修复1例

王 勇，王光华

巩义市人民医院烧伤整形科，河南 巩义 451200

下唇转移性腺癌；外科手术；修复

1 临床资料

1.1 病 史

患者郑某，男，65岁，以“贲门癌术后2年，发现右下唇肿物2月”为主诉入院。患者2年前在我院胸外科行“贲门癌根治性切除，食管胃主动脉弓下吻合术”，术后病理示“贲门溃疡型中分化腺癌，部分为粘液腺癌”，术后行FOLFOX方案全身静脉化疗4疗程，定期复诊未见肿瘤复发、转移。患者自述2月前发现右下唇近唇红缘粘膜侧有一1.0cm×0.8cm大小黑色肿块，质硬，无溃烂及渗出。在当地卫生院行“下唇肿物局部切除术”，送我院病理检查结果示“下唇浸润性腺癌”,病理图片见图1。术后肿块迅速增大至2.0cm×1.5cm大小，并溃烂、渗出来诊。查体：颈部及颌下无肿大淋巴结，胸部、腹部检查未见异常，CEA测定结果6.54ng/ml(正常值0-4.7ng/ml)。

图1 病理切片

1.2 手术方法

根据临床表现及病理检查，诊断为右下唇腺癌，在局麻下行右下唇腺癌扩大切除术。具体方法：在距肿瘤1cm处标记切口线，在肿瘤两侧口唇用两把肠钳“V”型阻断肿瘤血运。沿标记线切开皮肤、皮下组织及口轮匝肌，保留部分唇粘膜，切除肿瘤送冰冻病理检查，结果回报：下唇腺癌，切缘干净。见下唇缺损约占2/3，采取扇形皮瓣修复：以右侧口角为中心，以下唇缺损宽度为扇形皮瓣宽度，从上唇外侧唇红缘开始，绕过口角，与下唇缺损缘相连设计切口线。沿设计线切开皮肤……