姜达强

（广西壮族自治区梧州市人民医院口腔科，广西 梧州 543001）

牙周病致前牙移位的正畸治疗及疗效初步评定

姜达强

（广西壮族自治区梧州市人民医院口腔科，广西 梧州 543001）

目的 研究牙周病致前牙移位的正畸治疗及疗效。方法 病例资料来源于我院2011年3月 -2013年2月就诊的100例牙周病致前牙移位患者。所有患者采取正畸治疗，比较干预前和干预后患者牙周袋探诊深度、牙槽骨高度、前牙覆盖、探诊出血、前牙覆牙合的差异，并对治疗成功情况进行分析。结果 所有患者均成功完成治疗，移位牙齿得到良好复位，牙齿整齐排列，咬合关系明显改善，牙周膜间隙正常，松动度降低，牙周美观度明显改善。治疗结束和治疗后2年复查，患者牙周袋探诊深度、前牙覆盖、探诊出血、前牙覆牙合跟治疗前相比改善更显著，P＜0.05。而治疗结束和治疗后2年复查，患者牙周袋探诊深度、前牙覆盖、探诊出血、前牙覆牙合相似，P＞0.05。治疗前后牙槽骨高度均无明显变化，P＞0.05。结论 牙周病致前牙移位的正畸治疗及疗效确切，经正畸治疗后，可有效纠正移位，改善患者牙齿外观，提升整体形象；另外，正畸治疗还可有效控制牙周炎，促进口腔生理功能的恢复，维持口腔健康，值得临床推广应用。

牙周病致前牙移位；正畸治疗；疗效

牙周病致前牙移位临床发病率高，属于常见口腔疾病，是因牙周支持组织发生严重破坏且逐渐被吸收所致，临床以前牙唇扇形移位散开且出现间隙或脱落现象为主要表现，牙周病致前牙移位不仅对患者牙齿美观度和咀嚼功能造成严重影响，还可影响患者身心健康。除了牙周基础治疗、全身和局部用药，给予正畸治疗可有效实现口腔修复，改善口腔生理功能[1-2]。本研究对牙周病致前牙移位的正畸治疗及疗效进行分析，报告如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

病例资料来源于我院2011年3月-2013年2月就诊的100例牙周病致前牙移位患者。男性58例，女性42例；年龄范围21-50岁，年龄平均（35.34±2.29）岁。经口腔X射线检查发现，所有患者牙槽嵴顶向根尖方向出现水平吸收现象，患者临床表现包括前牙移位、伸长，牙间隙松动、增宽，伴随深覆盖等，有显著前牙前突现象，部分患者伴随牙龈组织明显萎缩、口腔异味、牙周组织轻度萎缩、牙齿扇形改变、排列稀疏等，生理学咀嚼功能显著降低。

1.2 方 法

所有患者采取正畸治疗，给予患者口腔卫生宣教，嘱其早晚刷牙，饭后漱口。一次性完成牙周洁治和根面平整，对龋齿进行治疗，将不良修复体去除，对牙周-牙髓病变进行处理，将局部致病因子去除，辅以全身用药，以更好控制亚洲炎症，必要时给予牙周手术。经牙周基础治疗后若症状明显改善，则可开始正畸治疗。以直丝弓矫正技术，磨牙粘结颊面管，不适用带环，在前牙稍靠近切缘处粘结直丝弓托槽，以钛-镍圆丝进行初步排齐，以澳丝将上下前牙压低，向后连续对尖牙进行结扎，增强支撑，尖牙之间挂橡皮链，内收前牙，对正畸力大小进行调整，加力应轻，共治疗6-10个月，治疗期间每隔3个月检查1次，并根据牙槽骨重建情况每3个月给予1次牙周洁治。正畸矫正后，以改良舌侧固定保持器进行固定[3]。

1.3 观察指标和标准

比较干预前和干预后患者牙周袋探诊深度、牙槽骨高度、前牙覆盖、探诊出血、前牙覆牙合的差异。

1.4 统计学处理方法

以SPSS21.0软件统计牙周病致前牙移位患者相关数据；牙周袋探诊深度、牙槽骨高度、前牙覆盖、探诊出血、前牙覆牙合以（xs!）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2 结 果

2.1 治疗结果分析

所有患者均成功完成治疗，移位牙齿得到良好复位，牙齿整齐排列，咬合关系明显改善，牙周膜间隙正常，松动度降低，牙周美观度明显改善。

2.2 治疗结束和治疗后2年复查结果分析

治疗结束和治疗后2年复查，患者牙周袋探诊深度、前牙覆盖、探诊出血、前牙覆牙合跟治疗前相比改善更显著，P＜0.05。而治疗结束和治疗后2年复查，患者牙周袋探诊深度、前牙覆盖、探诊出血、前牙覆牙合相似，P＞0.05。治疗前后牙槽骨高度均无明显变化，P＞0.05。见表1和表2.

3 讨 论

牙周病为感染性疾病，可导致患牙牙龈萎缩，使得牙槽骨吸收和前牙唇向散开，对牙周组织造成破坏，导致牙齿松动移位[4]。牙周病致前牙移位可导致面部美观度受严重影响，多数牙周病致前牙移位患者不愿张口说话，也导致其正常社交积极性受到影响。有研究显示，在炎症未控制的情况下，若对牙齿进行正畸治疗，可导致牙周组织破坏加速，且牙周附着丧失加重，因此在正畸治疗之前，需先进行牙周炎治疗。一般来说，牙周治疗有龈上洁治、龈下刮治和夹板固定等，需在有效消除炎症基础上再进行牙齿正畸和修复[5-6]。

表1 两组患者牙周袋探诊深度、牙槽骨高度、前牙覆盖相比较(x!s)

表2 两组患者探诊出血、前牙覆牙合相比较(x!s)

经正畸处理，可内收压入散开患牙，对前牙区畸形咬合进行矫正，使其恢复正常覆盖关系，且经正畸舌侧固定，可稳定保持其咬合关系，增加牙周支持组织，降低牙齿松动度，避免牙齿拔除。在正畸处理前先进行牙龈环切处理，可有效维持牙齿正常咬合关系，增加牙槽骨高度和新附着，更好保护牙周组织，改善牙齿外观，维持牙周组织生理学功能。正畸治疗的过程用力应轻微、间断，且最好4周加力1次，避免导致前牙移位复发。另外，因中老年人牙槽骨再生能力比青少年差，因而需随时对牵引力度进行调整，避免因用力过大而导致邻近牙槽骨、牙周膜坏死而出现牙齿松动和脱落。另外，治疗期间需注意牙周组织感染的预防，强化对患者的口腔卫生宣教，彻底清除牙周组织菌斑[7-8]。

本研究中，所有牙周病致前牙移位患者采取正畸治疗，结果显示，所有患者均成功完成治疗，移位牙齿得到良好复位，牙齿整齐排列，咬合关系明显改善，牙周膜间隙正常，松动度降低，牙周美观度明显改善，说明牙周病致前牙移位患者采取正畸治疗近期效果确切，可有效促进牙列整齐，复位移动牙齿，维持良好咬合关系，有利于维持牙齿美观度，提升患者整体形象。

在治疗结束和治疗后2年复查，患者牙周袋探诊深度、前牙覆盖、探诊出血、前牙覆牙合跟治疗前相比改善更显著，且所有患者治疗成功，牙周情况明显改善，移位完全矫正，说明牙周病致前牙移位的正畸治疗具有良好的远期效果，可整体改善牙周情况，保持患者牙齿健康水平[9-10]。

综上所述，牙周病致前牙移位的正畸治疗及疗效确切，经正畸治疗后，可有效纠正移位，改善患者牙齿外观，提升整体形象；另外，正畸治疗还可有效控制牙周炎，促进口腔生理功能的恢复，维持口腔健康，值得临床推广应用。

[1] 葛振林,卢嘉静,祁涛,等.牙周、正畸联合法治疗牙周病前牙移位的疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2009,19(4):229-231.

[2] 邓昊,周立辉,鲜文,等.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床疗效观察[J].现代生物医学进展,2015,15(9):1732-1734,1743.

[3] 郭俊英,何爱敏,郭玲丽,等.中老年牙周病晚期前牙移位正畸修复的临床应用[J].中国老年学杂志,2004,24(3):258-259.

[4] Hsing-Chung Cheng,Wan-Tin Lin,Yung-Kang Shen et al.Analysis on surface modification of orthodontic power chain by nanoimprinting process[J].Journal of polymer engineering,2014,34(3):209-217.

[5] 张静.正畸修复治疗牙周病所致前牙移位疗效初步观察及评估[J].中国医疗美容,2016,6(2):78-79.

[6] 张群慧,李彩风,刘伶伶,等.中年人牙周病所致前牙移位的固定矫治体会[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2001,11(2):97.

[7] 施捷,周彦恒,傅民魁,等.牙周炎致错位前牙的正畸牙周联合治疗[J].中华口腔医学杂志,2004,39(5):399-402.

[8] 孙雷.固定矫治器在恒前牙外伤移位固定中的应用[J].上海口腔医学,2001,10(4):376-376,381.

[9] 李含薇,王占义.烤瓷牙周夹板修复老年前牙扇形移位临床体会[J].中国老年学杂志,2009,29(11):1434-1435.

[10] 于鹏,陈明.老年牙周病患者前牙移位正畸治疗的疗效观察[J].中华老年口腔医学杂志,2015,13(4):205-208.