王 珺（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

浅析皮肤磨削术在皮肤瘢痕治疗中的应用

王 珺
（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

目的 研究在治疗面部萎缩性瘢痕过程中，皮肤磨削术的效果，在此基础上寻找更好的治疗方法。方法 选取我院外科在2014年 8 月 ～2015年 8 月期间收治的96例面部萎缩性瘢痕患者作为研究的对象，将这些患者随机进行分组，分成两组每组48人。其中试验组采取皮肤磨削术治疗方式，对照组采取常规的植皮手术治疗方法。分析两组患者在手术时间、手术期间出血量和治疗效果方面的对比结果等。结果 试验组与对照组患者相比，手术中出血量明显比较少，住院时间和手术时间也明显比较少，两组差异具有统计学意义(P＜0.05) 。试验组患者在手术治疗后与对照组患者相比显效率和总有效率都比较高，无效率则比较少，二组差异具有统计学意义( P＜0.05) 。结论 治疗面部萎缩性瘢痕患者的过程中，采取皮肤磨削术治疗方式，能够有效降低手术过程中患者的出血量，减少手术和住院的时间，提高治疗有效率，在以后的临床过程中可以大面积推广。

磨削术；面部；萎缩性瘢痕

传统的磨削术通常是在皮肤表面用砂纸和砂轮抹掉浅表瘢痕，这种方法有很大几率会引发并发症，因此在临床应用中比较少。随着科技的发展，逐渐研制出微晶磨削、激光磨削，这两种方式在临床使用过程中，可以呈现出比较好的磨削效果，而且很少引发并发症，应用的比较多。面部萎缩性瘢痕不仅会对患者的心理健康造成不良影响，还会引起患者抑郁自卑的情绪[1-2]，在临床过程中，需要研究出一个有效的治疗方式，本文针对皮肤磨削术对治疗面部萎缩性瘢痕进行研究，研究结果如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取我院在2014年8月到2015年8月期间收治的96例面部萎缩性瘢痕患者，将这些患者随即进行分组，每组48人攻击分为两组。其中试验组采取皮肤磨削术治疗方法，在改组中有25例男性患者，有23例女性患者，年龄在21～37岁之间，平均年龄是( 26.4±7.2) 岁，病程在 3～25 天，平均病程( 13．5±4.1) 天。对照组运用常规植皮手术方法进行治疗，其中有25例患者为男性，有25例患者为女性，年龄在20～39岁之间，平均年龄( 27.7±8.3) 岁，病程 4～26天，平均病程( 14.3±5.6) 天。两组患者在一般资料方面不具备统计学差异( P＞0.05) 。

1.2 治疗方式

皮肤磨削术: 试验组患者采取这种方式，在手术前，首先清洁患者面部，然后同表面麻醉进行处理，皮肤磨削机在磨削面部瘢痕区的时候转速控制在8000r/min 并用生理盐水浸泡的纱布摩擦磨削表面，帮助皮肤降温。

皮肤移植术: 对照组患者采取脉冲激光治疗方式。手术前，首先需要清洁患者面部，然后运用全身麻醉方式，取股内侧游离皮瓣，充填患者面部瘢痕萎缩区域，手术结束后要注意使用抗生素，避免出现感染现象。

1.3 评价指标

将两组患者的手术时间、住院时间和手术过程中的出血量，以及治疗效果进行对比分析。治疗效果的评价标准如下：显效，指的是患者面部瘢痕得到明显的改善，减轻与正常面部组织的分界。有效，指的是患者面部瘢痕有一定情况的改善，但是与正常组织还存在一定的差异。无效，手术后患者的瘢痕与手术前没有差别。

1.4统计学处理

本次统计采取 SPSS19.0 统计学软件完成。用t检验治疗前后，两组患者的差异性，计数资料采用方差分析χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义.

2 结 果

2.1 两组患者术中出血量、手术时间、住院时间情况

两组患者在出血量、手术时间和住院时间方面进行对比，试验组患者要明显低于对照组患者，二者存在统计学差异(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者术中出血量、手术时间和住院时间情况

2.2 两组患者治疗效果

手术治疗后，无论是在显效率、有效率还是在总有效率方面，试验组患者都要高于对照组患者，但是试验组患者的无效率要比对照组患者低，二组具有统计学意义差异(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗效果比较

3 讨 论

3.1 磨削术治疗的效果分析

皮肤磨削术对于治疗皮肤瘢痕具有显著疗效，通常包括皮肤瘢痕和痤疮后瘢痕，以及外伤所致瘢痕[3]。通常情况下，瘢痕越浅，治疗效果越好，因此除了要控制适应症之外，还要对患者进行选择。在治疗前，要准确掌握患者的治疗意图。实际上，不可能所有瘢痕都能够完全彻底的治疗成功，如果患者期望值过高，需要排除这类患者，以免增加医疗风险。

电动砂轮磨削主要采用电动机高速转动的砂轮（或钢制）直接作用于瘢痕组织，利用组织的再生能力，对创面进行修复。砂轮转速为 8 000～10 000 r/min，这时的打磨力度比较大，而且深度也比较深，不仅对于表皮和真皮的如头层具有显著疗效，甚至可以对整个真皮层疗效显著，在操作过程中，要严格控制深浅程度，避免打磨过身，损害皮肤组织，出现新的瘢痕。根据相关报道资料显示，手术后，有91%的几率会引发术后色素沉着，这种情况通常是在手术后4到8周的时间发生，到2到16个月后，服会恢复正常，很少又发生永久性色素沉着的现象，疗效显著，有效率高达99.8%。电动砂轮磨削由于力度比较大，对于治疗大的瘢痕具有显著效果，但是力度过大，很难把握深浅，容易对正常皮肤造成损害，形成新的疤痕，正是由于这些缺点，在临床推广中使用的比较少。

微晶皮肤磨削的原理是：采取真空泵提供负压的方式，将 Al2O3多棱晶体通过磨头的小孔喷出，并经负压吸口将磨下的碎屑洗干净[4]。由于微晶颗粒直径只有由100～150 μm，能够对皮肤表面均匀受力，容易控制力度，不会形成新的瘢痕。根据治疗的实际情况选择磨削的深浅，经过这种治疗方式，发生色素沉着的现象患者只有2%，大概在3个月之后就会恢复正常。

微晶磨削不仅能够消除浅表瘢痕，对于减淡色斑、清洁毛孔和清除黑头粉刺都具有良好的效果[5]。具有安全、简便和有效的特点，是一种比较优秀的美容治疗方法。近年来，随着激光技术的发展，在临床中，逐渐推广超脉冲 CO2激光和铒激光磨削的使用。通过激光高能量的作用，能够取得良好的治疗效果，可以有效避免组织损伤和引发并发症的发生。

面部瘢痕会对患者面部美观度造成不良影响，还会困扰到患者的日常生活。在面部瘢痕中，最常见的就是面部萎缩性瘢痕。主要是由于面部烧伤和痤疮没有经过良好护理造成的[6]。皮瓣移植是通过传统的手术方式治疗面部萎缩性瘢痕，面部磨削术是近年来最新兴起的治疗方式，通过对比两种方式，面部磨削术在手术治疗过程中，能够有效减少手术出血量，同时还具有手术方式简单方便等特点。在治疗过程中，要严格控制磨削的深度，这样才能够确保手术取得成功，如果磨削比较浅，对于治疗面部瘢痕会造成遗留，如果过深，会对正常皮肤组织造成不良影响，形成新的瘢痕。在本文的研究结果可以发现，试验组患者与对照组患者相比，出血量、手术时间和住院时间都比较短，差异具有统计学意义。同时手术治疗后的显效率、有效率和总体有效率方面，两组经过对比显示，试验组要远远高于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.05) 。磨削术后患者有几率会引发面部色素沉着，因此手术后3个月时间内，患者最好少晒太阳，多补充维生素E，逐渐淡化色素沉着。

综上所述，经过近百年的发展历程，皮肤磨削术在临床实践治疗效果方面取得了显著的经验[7-8]，特别是近30年时间以来，有效改进了磨削方式和相关的设备，有效提高了安全性和理想化效果，得到广大消费者的广泛认可。皮肤磨削术对于治疗面部萎缩性瘢痕患者，具有显著的疗效，不仅能够降低手术过程中搞得出血量，同时还能够减少住院时间和手术时间，提高治疗效果，在临床中可以大面积推广。

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[3] 王良馥,饶秋华,徐文斌等.微等离子体治疗面部血管瘤放射治疗后萎缩性瘢痕的临床效果[J].中华医学美学美容杂志,2015,21(2):95-98.

[4] 李占国,陈燕辉,郭金梅等.皮肤磨削术治疗面部萎缩性瘢痕48例[J].中国临床医学,2012,19(1):75-76.

[5] 林勇,李世荣,曹川等.射频技术在美容领域的运用[J].中国美容医学,2008,17(1):102-104.

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[7] 惠俐,王连唐,杨峥等.微晶磨削术修复皮肤浅表性瘢痕[J].中华整形外科杂志,2005,21(3):194-196.

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王珺（1977-），男，汉族，本科，主治医师，主要从事皮肤外科及美容研究。