龚思莹

中医认为，夏主暑，且暑多夹湿。夏天湿气重，而且宝宝脾胃发育还未完全，一旦饮食之物消化不利，损伤肠道，就会导致大便排泄无度，次数增多，便质改变，即为夏季腹泻，严重的可达每天10余次。

宝宝夏季腹泻的种类

湿热泻：湿热导致脾阳受阻，不能正常运化津液，水液代谢失常，随大肠稀释粪便，刺激肠道蠕动活跃，可见大便次数明显增多，粪质水分多，或呈蛋花样，大便气味常秽臭，且病程易缠绵，内伤脏腑功能，出现发热，不欲饮食，恶心，神疲乏力，烦躁等症状。

伤食泻：宝宝脾胃功能发育不完善，对饮食物营养成分要求高，饮食物种类或数量的改变都可伤及脾胃。再加上夏季湿热气候，容易滋生病菌，病菌从口入，伤及宝宝肠胃功能，出现肠鸣音活跃，腹胀腹痛，哭闹，大便次数增多，便稀，常夹有不消化饮食物或乳凝块，大便气味酸臭难闻。

风寒泻：宝宝肌肤薄弱，不耐风寒，邪气容易透过肌表内犯脾胃功能。尤其是宝宝肚腹部位，常因顾护不周，风寒内侵脏腑，损伤肠胃，出现腹痛，腹泻，大便稀，或夹杂泡沫，臭味少。或可兼见有发热，恶寒，鼻塞，流涕等感冒症状。

脾虚泻：多与宝宝先天体质虚弱有关，夏季湿热之邪乘虚而入，宝宝脾虚化湿能力不足，湿邪更易聚集伤及机体造成腹泻。

小贴士：大便次数多就是腹泻吗？

大便次数多并非都是腹泻。宝宝出生后以吸吮母乳或进食奶粉开启脾胃运化功能，宝宝6个月后，机体秉承于母体的先天免疫功能开始减弱，并且，随着辅食的添加，宝宝的脾胃功能在适应饮食结构变化的过程中，容易出现大便次数多于正常的情况，如果一天大便次数不超过3次，且大便多成形，此种大便次数增多的情况不能称之为腹泻。

宝宝腹泻，如何护理？

（1）宝宝出现腹泻后首先观察最近饮食是否有改变，是否有受凉，如果宝宝精神状况良好，可以进行正常玩耍，不哭闹，饮食欲正常，一般考虑为生理性腹泻，不需要用药，可适当补充水分和维生素，或鲜果蔬菜汁。

（2）如宝宝哭闹，食欲减退，可行常规大便检查，如提示大便有细菌，可进一步查血常规，如白细胞和中性粒细胞偏高，说明细菌性感染几率较大，可选择使用抗生素，应在正规医院医师指导下使用，保证正规合理使用抗生素，尽可能减轻抗生素对机体造成的不利影响。

（3）宝宝脏腑娇嫩，药物代谢能力不足，应慎用止泻药，以免过于追求止泻效果，造成严重的药物副作用。尽量选用宝宝专用的止泻药，按说明书正确选择用量，最好咨询儿科专科医生后，在医生的指导下用药，掌握剂量和时间，注意用药和停药指征。

（4）宝宝腹泻，免疫力受影响，避免出入公共场合，以免交叉感染。

（5）宝宝腹泻大便后可以温水清洗肛门，贴身照顾的成人应注意手部清洁，尤其照顾宝宝大便后注意清洗双手，并补充宝宝水分，可饮补充糖水，或淡糖盐水。

（6）父母双手搓热后搓宝宝双足心，或双手搓热后轻抚宝宝肚脐周围，有助于脾胃功能的恢复。

腹泻时给宝宝吃什么？

宝宝腹泻时脾胃较弱，饮食应为软食，易消化之物，如粥、面糊、水果泥之类。湿热泻的宝宝饮食应清淡，如青菜泥、胡萝卜泥等；伤食泻的宝宝应减少进食量，减少多纤维食物，如叶子菜，可蒸山楂汁或萝卜汁帮助消化；风寒泻的宝宝，可进食具有祛风解表作用的食材，如生姜葱白粥等；脾虚泻的宝宝，可暂停油腻之物，如蛋黄、肉类，适当进食薏米粥等。

母乳期宝宝出现腹泻，如果确定是由母乳喂养所致，可暂停母乳喂养，如排除母乳喂养所致，可选择继续母乳喂养，并可通过母亲饮食调理或中药调理，借乳汁辅助治疗宝宝腹泻，以减轻药物对宝宝身体的影响。

宝宝腹泻期间，奶粉最好改为脱脂奶粉，如宝宝饮食欲无明显受影响，辅食添加可以少脂肪物为主，如果腹泻次数偏多，宝宝食欲下降，或不欲饮食，可暂停其他饮食，全部为脱脂奶粉，并积极寻求医师帮助。

中医如何治疗宝宝腹泻？

（1） 中药：宝宝特有的生理病理特点，辨证进行中药调理可更好地顾护宝宝体质，标

本兼治，最好至正规医院中医儿科医生的专业指导下，结合宝宝具体情况进行调理。

（2）药浴：艾草药浴，即选择适量艾草以开水冲泡半小时后，去艾草取汁，再加入适量水，

以水温不烫手背为度，宝宝即可进行泡浴，水高一般达宝宝膝盖即可。或制作大小合适的布袋，将适宜泡浴的中草药，如藿香、佩兰、桂枝等装入袋中，封好袋口后放入宝宝浴盆中即可。每次一般不超过30分钟，每周一次或两次皆可，不仅可预防腹泻，也可预防宝宝生痱子。

（3）推拿：宝宝推拿介质可用痱子粉、精油、橄榄油等，推拿前先在宝宝推拿部位涂抹少许介质，以减少推拿时对宝宝皮肤造成的损伤，操作者应手法柔软，均匀有力。

①选择宝宝拇指外侧上节的脾经穴，食指外侧的大肠穴，操作者以拇指指腹上下来回推，频率每分钟约300次；

②操作者双手掌根顺时针方向按揉宝宝脐周腹部，如宝宝不能耐受，操作者可采用手掌心顺时针方向摩腹，以局部皮肤略红为度，可每天一次，或一周3次。

（4）敷贴：以中药防风、黄芪、藿香、木香适量，制成粉剂，再以介质姜汁或醋调和成糊状，制成硬币大小的饼状，于夜间贴在宝宝肚脐或足心涌泉穴处，以敷料固定，晨起去掉即可，具有温中化湿，行气止泻的功效。

（5）药膳：黄芪、白术、茯苓、藿香适量，武火煮沸后文火再煮10分钟，去药取汁，加入浸泡好的粳米，煮成粥后即可食用。具有健脾和胃止泻之效。

（6）香佩：藿香、黄芪、艾叶、肉桂、厚朴适量，研粉后装入香袋中，日间佩戴于胸前，夜间放于床边或枕边。有助于辅助宝宝夏季腹泻的治疗，提高免疫力。

如何预防宝宝夏季腹泻？

饮食方面：

①尽量选择母乳喂养，妈妈在喂乳期间注意饮食富有营养，忌辛辣刺激物，保持情绪舒畅；

②如母乳偏少，需奶粉辅助喂养时，加水稀释奶粉时注意比例，一般2个月以内适合1/2水，大于2个月的可加1/3水，按月份的增长适当加水稀释，宝宝4个月后可少许添加果汁或蔬菜汁，有助于补充宝宝生长所需的糖分和水分；

③辅食添加随宝宝月份的增长，逐渐增加辅食的种类，满足宝宝身体对多种营养成分的需求，3个月以内可选流质辅食，如水果汁、青菜水等，3个月以后可添加鱼泥、水果泥、菜泥等半流质类的食物，6个月后即可添加少许固体类食物，如馒头片、肉末之类，通过缓慢刺激肠胃，帮助肠胃功能适应饮食结构的调整；

④注意培养宝宝良好的饮食习惯，避免因宝宝偏食造成饮食单一，父母可适当进行鼓励，耐心引导，同时父母应自身养成良好的饮食习惯，以良好的家庭氛围为宝宝营造健康的饮食习惯。

生活方面：

①气候气温变化时，添减宝宝衣物时，注意顾护肚腹和足部，不可贪凉裸腹或赤足玩耍。

②宝宝生长旺盛，活泼好动，尤其在夏季容易出汗，汗出时注意及时擦干汗渍，补充水分；

③注意保持清洁卫生，尤其是宝宝手部和宝宝容易接触的物品，如玩具、衣物等。

④宝宝大小便后注意清洁局部，宝宝厕纸应柔软，勤换内衣裤，清洗干净后的衣物最好经阳光照晒，宝宝衣物材料应舒适，柔软，透气；

⑤增加户外光照下玩耍活动，注意避免雾霾天气。

温馨提示：

宝宝出现腹泻后，父母可留意宝宝的大便次数，估量大便中水分量、小便量，观察大小便颜色、肛周情况，宝宝精神状态，哭闹，有无眼泪，皮肤弹性，眼眶是否凹陷等变化。夏季气候湿热，宝宝生理病理变化快，在自行调理后，如病情仍不缓解，并有加重趋势时，应及时就医。小儿腹泻容易引起脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等严重并发症，必须积极补液纠正电解质紊乱及酸碱失衡，预防并发症发生。

专家介绍：

主任医师，医学博士，中医儿科专业博士后，硕士生导师，现任上海市中医医院儿科主任。师从多位名医，崇尚中医经典与临床实践相结合，形成自己独特的诊疗优势。

擅长治疗：儿童咳喘、扁桃体炎、肺炎、厌食、多动症、抽动症、癫痫、性早熟等。

出诊时间：

周三全天，周五上午，周六下午 （上海市中医医院总院：芷江中路274号）

周五下午（石门路门诊部儿科：石门一路67弄1乙）

特需门诊：周六上午（上海市中医医院总院：芷江中路274号）