贾海燕

读者问：自我血糖监测应该注意哪些问题？

答：血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。自我血糖监测需注意的事项：自我血糖监测频率和时间要根据患者病情的实际需要来决定。自我血糖监测可选择一天中不同的时间点，包括餐前、餐后2小时、睡前及夜间（一般为凌晨2-3时）。

胰岛素治疗患者的自我血糖监测

需要每日至少3次的自我血糖监测，可根据不同的治疗制订个体化的监测方案，具体如下：

1. 胰岛素强化治疗患者的自我血糖监测：胰岛素强化治疗（多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗）的患者在治疗开始阶段应每天监测血糖5-7次，建议涵盖空腹、三餐前后、睡前。如有低血糖表现需随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖。达到治疗目标后每日监测血糖2-4次。

2. 基础胰岛素治疗患者的自我血糖监测：使用基础胰岛素治疗的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖，每两周复诊1次，复诊前1天加测5个时间点血糖谱；在血糖达标后每周监测3次血糖，即：空腹、早餐后和晚餐后，每月复诊1次，复诊前1天加测5个时间点血糖谱。

3. 每日两次预混胰岛素治疗患者的自我血糖监测：使用预混胰岛素治疗的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖和3次晚餐前血糖，每两周复诊1次，复诊前1天加测5个时间点血糖谱；在血糖达标后每周监测3次血糖，即：空腹、晚餐前和晚餐后，每月复诊1次，复诊前1天加测5个时间点血糖谱。

非胰岛素治疗患者的自我血糖监测

非胰岛素治疗的II型糖尿病患者，应根据治疗方案和血糖控制水平决定自我血糖监测频率和方案，一般可每周监测3天，在特殊情况下进行短期强化监测。

1. 非胰岛素治疗患者的短期强化监测：短期强化自我血糖监测适用于：有低血糖症状；旅行；感染等应激状态；正在对用药、饮食或运动方案进行调整；糖化血红蛋白水平升高；刚进入一个新的生活环境，如入学、开始新工作或改变工作时间；需要获得更多的血糖信息等情况。监测方案为每周3天，每天监测5-7个时间点血糖，包括餐前、餐后及睡前。

2. 非胰岛素治疗患者的餐时血糖监测：建议每周3天，分别监测早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平，帮助患者了解饮食和相关治疗措施对血糖水平的影响。

生活方式治疗患者的自我血糖监测

生活方式治疗患者建议每周测5-7点的血糖，以指导营养和运动方案，并能在血糖持续不达标时尽早开始药物治疗。