陈俊杰　胡东来　孙志南　黄益平　郭晓东　舒强.浙江省金华市中心医院小儿外科，浙江金华　3000；.浙江大学附属儿童医院心胸外科，浙江杭州　30003



小儿十二指肠损伤的早期诊断和处理

陈俊杰1胡东来1孙志南1黄益平1郭晓东1舒强2
1.浙江省金华市中心医院小儿外科，浙江金华321000；2.浙江大学附属儿童医院心胸外科，浙江杭州310003

[摘要]目的探讨小儿十二指肠损伤的早期诊断和处理。方法回顾性分析2011年2月～2014年1月我院收治的6例小儿十二指肠损伤的临床资料。年龄2～10岁，中位年龄6岁，其中男4例，女2例。术前4例（66.7%）经上消化道及腹部CT检查明确，2例（33.3%）经术中明确。6例患者中5例均行十二指肠Ⅰ期修补+十二指肠旁引流术，1例行十二指肠空肠袢浆膜覆盖修补术，术后留置引流管。术后5例获得定期随诊。结果6例均顺利完成手术。术后1例出现肠漏，经胃肠减压、腹腔引流、胃肠道外营养等综合治疗后痊愈出院。5例患儿经半年以上随访无异常，1例失访。结论术前上消化道造影、B超和腹部CT检查对小儿十二指肠损伤的早期诊断至关重要。早期手术干预有利于明确诊断并给予及时处理，治疗效果满意。

[关键词]损伤；十二指肠；诊断处理

小儿腹部闭合性外伤中多见肝、脾等实质脏器损伤，而由于十二指肠位置较深，大部位于腹膜后，损伤的发病率极低（约3%～5%）[1]，况且早期的十二指肠损伤在临床表现及腹部体征上不明显，容易被临床医生误诊、漏诊，在闭合性腹部外伤中可高达25%～30%[2]。十二指肠毗邻胰腺、胆总……