常万云 李中华

临床药师查房对降低中药制剂不良反应价值

常万云 李中华

目的 探析临床药师查房对降低中药制剂不良反应的临床价值。方法 选择80例住院患者作为研究对象，按照随机数字表法分为2组，各40例。观察组于住院期间开展临床药师查房，比较2组中药制剂不良反应发生率。结果 观察组不良反应发生率为5.0%(2/40)，低于对照组20.0%(8/40)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床药师查房可深入了解药物应用情况，利于其发挥专业优势提出改进意见，规范中药制剂临床用药、降低不良反应，具有较高临床价值。

药师；查房；不良反应；价值

随着现代医学快速发展，医院药学工作也正在不断转型，开展药学服务将成为新时期医院药学工作重要发展方向。2002年我国颁布《医疗机构药事管理暂行规定》，提出“医疗机构药学部需围绕合理用药为核心开展工作，参与临床疾病诊断和治疗，提供药学技术服务，促进药物合理使用，最终促进医疗质量的提高。世界卫生组织(WH0)调查结果证实[1]，全球1/3患者死于用药不当，l/7病死者死于不合理用药。基于此，充分了解疾病与药物特点再确定用药在规范临床用药方面意义重大。内蒙古鄂尔多斯市中医医院近年总结制订临床中药师药学查房制度，以期减少中药制剂不良反应，推动合理用药，取得较好效果。现以本院患者为例探析临床药师查房对降低中药制剂不良反应的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择内蒙古鄂尔多斯市中医医院2013年3月～2014年9月收治80例住院患者作为研究对象，按照随机数字表法分为2组，各40例。观察组中男25例，女15例；年龄27～59岁，平均(42.2±6.3)岁；住院时间4～16d，平均（8.3±1.7）d；19例为外科患者，21例为内科患者；中药制剂应用时间3～14d，平均（6.4±1.2）d；14例口服，26例注射。对照组中男26例，女14例；年龄25～61岁，平均(42.4±6.5)岁；住院时间5～15d，平均（8.2±1.5）d；18例外科患者，22例内科患者；中药制剂应用时间2～13d，平均（6.3±1.1）d；13例口服，27例注射。2组年龄、性别、所属科室、药物应用时间及方式的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组均应用中药制剂进行治疗，对照组由护理人员留意不良反应发生情况并予以停药等针对性处理。观察组患者于住院期间在对照组基础上开展临床药师查房：查房前翻阅患者病历，了解其入院信息、疾病进展及用药信息等。认真听取医师与患者交流时所讲解医学知识及医嘱变化并做好记录。对医师用药医嘱有不同意见时可于查房结束后与医师进行沟通，提出分析意见，让医师明确自己思路，从而认识到其中存在问题。召开病历讨论会，彼此沟通查房过程中所学及获取经验。

1.3 统计学方法 统计学软件SPSS16.0分析数据，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组不良反应发生率为5.0%，低于对照组20.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组不良反应发生率及原因分析结果[n(%)]

3 讨论

中药注射剂为现代科学技术不断发展所产生中药新剂型，目前品种较多，且应用广泛。长期以来，人们一直认为中药安全、无毒，因此忽视了其用药时应注意相关事项。“凡药三分毒”，药物在发挥治疗作用的同时也可能引发不良反应[2-3]。合理用药不仅可加快患者康复速度，也可减轻痛苦，最大限度降低中药制剂不良反应对于进一步促进中药制剂临床推广具有重要作用。

本次研究观察组开展药师查房，结果显示该组50例患者中，中药制剂所引发不良反应仅为5.0%，与对照组相比明显降低（P<0.05）。药师参与医院医疗质量查房为临床新型模式，主要为提高医院合理用药整体水平。查房制度的制定可让药师与医师面对面与医师交流中药制剂使用过程中存在问题，由主管领导进行讲评，医师改正力度大，利于药师借助这一平台参与到临床合理用药推广过程中来，临床合理用药的推广将会更加有利，这也是观察组中药制剂不良反应明显低于对照组的根本原因，提示临床药师查房的开展利于规范中药制剂临床用药，降低不良反应。需要注意的是，为强化临床药师查房效果，药师需注意与医师沟通方式，让医师充分认识到药师查房的目的不是监督医师用药，而是利用其在药学方面丰富知识协助医师提高用药质量、确保用药合理；药学知识为药师擅长领域，但在疾病诊断、治疗方面其缺乏临床经验[4-5]，部分专业领域，其药物知识也可能不如医师。因此药师参与查房保持谦虚求学态度，及时更新知识；发言要客观、准确，敢于提出自己的不同看法，同时给出自己的用药建议，最后要善于总结；最后，要做到“少而精”，病区床位多时药师无法逐一参与查房，需突出重点，关注典型病历。有文献提出，临床药学专业技术人员参与到药物治疗方案设计过程中可发挥显著指导作用，而药师查房与其相比有异曲同工之处，意义重大。

综上，临床药师查房可深入了解药物应用情况，利于其发挥专业优势提出改进意见，规范中药制剂临床用药、降低不良反应，值得推广。

[1] 魏顺利，庞荣.临床中药师药学查房初探[J].河北中医，2011，33(8):1222-1223.

[2] 王今强，王旭.自主研发中药咨询信息系统提高医院药学服务水平[A]//2009年中国药学大会暨第九届中国药师周论文集[C].2009:1-4.

[3] 李文杰，李冬梅，李小云，等.药师参与医疗质量查房干预中药注射剂使用的效果与体会[J].中国药业，2013，22(21):56-57.

[4] 曾建国.医院临床不合理使用中药注射剂案例分析[A]//中华中医药学会制剂分会、世界中联中药药剂专业委员会2011学术年会暨“龙津杯”中药制剂创新与发展论坛论文集[C].2011:607-609.

[5] 李煜东，居靖.临床药师药学服务实践与体会[J].安徽医药，2011，15(11):1448-1449.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.104

内蒙古 017000 内蒙古鄂尔多斯市中医医院 （常万云 李中华）