摘 要：本文对目前我国医院成本核算中的问题进行分析，并提出了相应的解决措施，希望能对未来我国医院的发展有所裨益。

关键词：新医院财务制度 成本核算

一、新医院财务制度下医院成本核算存在的问题

1.信息化水平较低。医院成本核算项目繁杂，单纯依靠手工不仅会极大增加医院会计工作人员的工作负担，也会对工作质量造成一定影响，成本管理必须以完善的信息系统为支撑才能及时、准确地完成。虽然目前市场上有大量财务软件，如用友、金蝶等，但这些软件的针对性相对较弱，无法满足新医院财务制度的核算要求[1]。同时机缘计算机网络系统的软硬件设施尚不齐全，信息资料传递方式落后，部分数据甚至仍处于手工操作的状态，因此医院在进行成本核算时，大量的会计数据只能通过对财务报表、会计凭证等进行分析后获取，对医院成本管理工作效率的提高造成阻碍。

2.尚未形成科学、完整的成本核算体系。首先从制度方面而言，医院缺乏系统的操作规范。虽然新医院财务制度对成本核算的对象、核算原则、计算方式等进行了明确的规定，但从实际应用的角度来看，医院仍未形成科学、完整的核算办法，缺乏必要的指引和应用举例。这就造成大部分医院根据自己对新医院财务制度的认识制定成本核算方法，使得医院之间在会计成本核算方面的沟通和交流出现障碍。各个医院地成本核算结果因为计算方式的差异而不再具有可比性，难以真正实现成本合算的制度化。其次成本核算与成本控制的联系程度较弱。我国大部分医院的成本管理工作的内容主要是对已经发生的费用进行归集和分配。这样得出的核算结果仅为实际成本，不能真实、客观的反应医院日常工作中发生的所有成本，如大功率电器空转造成的电费增加无法反映在成本核算的内容当中。成本核算与成本控制无法及时发现各项不合理的支出项目，造成大量资源浪费。

3.医院对成本核算的认识程度不足。第一，大部分医院领导层人员属于学术型管理者，他们在财务管理方面的专业知识严重不足，造成成本管理意识较弱。第二，很长时间以来，医院都将财务管理工作的重心放在收入计量方面，缺乏对成本的核算和分析，这就造成了财务工作人员的综合素质较低，非专业财务人员的比重过高，对医院的财务管理水平产生不利影响。第三，目前医院的成本核算工作主要由财务部门完成，尚未成立单独的成本管理部门。这不仅加重了财务人员的工作负担，也导致成本核算工作流于形式。第四，在内部控制体系中，成本核算被纳入绩效考核的范围，而不是一项重要的经济指标，这就使成本核算工作的根本目的发生偏移。

二、加强医院成本核算工作的措施

1.完善区域性医疗成本信息平台。完善区域性医疗成本信息平台，能够对一定范围内的医疗卫生资源投入、运营等情况实现动态化监督和分析，在增强医疗机构竞争意识的同时，提高医疗资源的利用率，从而在保持医疗服务质量的前提下最大限度地降低成本。同时，医疗成本信息平台还能及时、准确地计算社会平均医疗成本，为进一步调整医疗服务价格提供必要的信息，加速我国医疗体制改革。政府有關部门应将构建医疗成本信息平台作为卫生财务管理信息化建设的重要组成部分，根据各地区社会经济与医疗服务水平的实际情况，采取“先试点，后推广，分布推进”的方法，有计划、有步骤地形成医疗成本信息一体化。

2.完善成本核算体系。

2.1医院应建立健全科学的成本管理系统。利用专业成本核算平台，实现对医院、科室、医疗服务项目等成本的全面核算。同时根据成本合算的结果，开展一系列成本分析、控制措施，如成立预算管理制度、将成本管理指标纳入绩效考核范围等，形成对成本的事前、事中、事后的全方位监测与控制。（2）对可变成本进行严格控制。医院应对各科室的卫生材料、办公用品、电等资源可变成本进行定额管理，要求对超出定额部分的原因进行系统性分析。由于药品、医疗器械等物资的采购价格与医疗成本存在直接联系，因此医院应实行定额采购计划，并严格遵循岗位分离的原则，避免在采购过程中出现舞弊行为[3]。在物资采购中应尽可能采用公开招标的方式，降低医疗成本。（3）完善预算控制。医院应完善费用开支标准，对费用审批权限进行严格控制，使各项开支都能符合医院相关规定，并强化对支出的控制。医院还应以成本控制为核心，建立相应的激励机制，激发所有员工的积极性。（4）推行全面成本核算。医院应转变过去以科室为单位的成本核算机制，根据内部责任主体的类别、性质，确定相应的核算单位，如行政职能部门、门诊科室、医疗技术研发科室等。完善成本核算机制，能够实现成本的源头控制，进一步加强医院全体工作人员的成本控制意识。

2.2深化成本核算的认识。

（1）成立专门的成本管理工作组，全权负责医院的成本核算工作。成本管理工作组的规模应根据医院的实际情况和发展需要进行设置，但必须保证专职成本会计在两名以上，且工作组成员必须具备会计从业资格证，负责人必须有中级以上职称或有5年以上相关工作经验，确保成本管理工作的质量。同时在各科室内指定专门人员进行成本核算工作，形成自上而下的成本管理体系。（2）医院应加强对财会人员的成本核算培训工作，全面提高他们的综合素质。制定激励措施，鼓励财会人员开展自我学习，并为能力优秀的财会人员提供进一步深造的机会。

三、结语

随着新医院财务制度的推行，成本核算在财务管理中的重要性逐步凸显。医院只有强化成本管理工作，才能在日益激烈的医疗服务市场竞争中处于优势地位。

参考文献：

[1]韦健，王晓飞，蔡晓锋. 新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J]. 中国医院管理，2012，04：48-49.

[2]翟素娟. 新医院财务制度下医院成本核算和管理探讨[J]. 医学与社会，2012，07：65-67.

[3]郑大喜. 新《医院财务制度》和《医院会计制度》下的全成本核算研究[J]. 中国卫生经济，2012，11：82-84.

作者简介：孙月（1986—），女，黑龙江鹤岗，硕士，助理会计师，成本会计，