高玉芳 张宏江 白红艳

脂蛋白（a）和胆红素联合检验在冠心病诊断中的应用价值

高玉芳 张宏江 白红艳

目的 探讨脂蛋白(a)联合胆红素在冠心病诊断中的应用价值。方法 选取冠心患者者40例，作为观察组，并选取同期未患冠心病的检验者40例作为对照组，比较对照组检验者数据与观察组生化分析仪（全自动）所检测出的脂蛋白(a)量、直接胆红素量和总胆红素量。结果 对照组脂蛋白(a)含量(185.93±88.31)mg/L显著低于观察组脂蛋白(a)含量（336.57±142.52）mg/L；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为了能让冠心患者者尽早痊愈，临床医师必须积极采取脂蛋白(a)与胆红素联合检验，最大程度提高确诊率，从而及时医治，具有很好的临床使用价值，值得大范围推广。

冠心病；胆红素；临床诊断；检验；应用价值

随着我国医疗技术水平显著提高，人们的生活质量水平也得到很大的改善，无疑会对医疗的要求越来越高。近年来，临床医院中患有冠心病的患者比往年明显增多，冠心病普遍是因冠状动脉狭窄，容易阻碍患者自身供血系统正常进行，进而发生器质性病变与心肌功能障碍[1]。与此同时，医师误诊、错诊时有发生，需要引起相关研究人员重视，从而最大程度提高确诊率，保障患者的生命安全。在冠心病诊断中，本文重点分析脂蛋白(a)联合胆红素的应用价值，现将具体研究内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月～2015年8月本院收治的冠心患者者40例，作为观察组，其中男29例，女11例，年龄45～81岁，平均年龄（58.8±2.3）岁；并选取同期未患冠心病的检验者40例作为对照组，其中男26例，女14例，年龄46～80岁，平均年龄（57.6±2.1）岁。2组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 一般方法 （1）仪器选择：选用OLYMPUS AU400全自动生化分析仪(规格型号AU400，生产产地：日本OLYMPUS光学株式会社)，检测范围：测定波长13种波长，340～800 m，吸光度范围0～3.0 OD可采用双波长方式。产品注册标准YZB/ JAP 2068-2009《全自动生化分析仪》；注册号：国食药监械(进)字2009第2403020号；详细参数：比色法恒速400测试/小时，ISE600测试/小时。中小型实验室的最佳选择。操作人员在检测的时候，应该选择上海复星长征试剂，联合浙江东瓯生产的胆红素试剂（矾酸盐法）；（2）具体方法：选择静脉血作为血液标本，让患者保持空腹，选用促凝管进行采血。同时将对照组数据进行整理，对比观察组经生化分析仪检测出的脂蛋白(a)量、直接胆红素量和总胆红素量。

1.3 观察指标 观察并比较2组患者检测后的脂蛋白(a)量、直接胆红素量以及总胆红素量，并详细记录各组数据。

1.4 统计学方法 选用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析和处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组检测后的脂蛋白(a)含量 经调查可知对照组检测后脂蛋白(a)含量(185.93±88.31)mg/L显著低于观察组脂蛋白(a)含量（336.57±142.52）mg/L；差异有统计学意义（t=5.68,P＜0.05）。

2.2 比较2组检测后的胆红素含量 经调查可知对照组检测后总胆红素含量(16.25±5.28)μmol/L、直接胆红素含量（5.43±2.63）μmol/L显著高于观察组总胆红素含量(10.76±4.01)μmol/L、直接胆红素含量（3.54±0.92）μmol/L；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较2组检测后的胆红素含量（±s）

表1 比较2组检测后的胆红素含量（±s）

组别例数总胆红素含量（μmol/L）直接胆红素含量（μmol/L）观察组4010.76±4.013.54±0.92对照组4016.25±5.285.43±2.63 t值5.234.29 P值＜0.05＜0.05

3 讨论

目前，国内临床医疗上发生冠心病的人数比往年提升好几倍，冠心病的主要特点为“双高”，分别为发病率与死亡率[2]。这种疾病的危险因素一般为脂蛋白(a)与胆红素，而且是独立的、无依赖性的。同时，患者自身吸烟、糖尿病、高血脂与高血压也是比较危险的因素[3]。因此，针对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），需要引起相关研究人员重视，从而商讨对策，有效改善患者病情，最大程度减少发病率与死亡率。

3.1 在冠心病诊断中分析脂蛋白(a)与胆红素的作用 一方面，脂蛋白(a)组成结构与LDL极为相似，其结构的主要连接键是二硫键。在血液中的含量为基因控制且与性别无关，同时并不受其他因素的制约[4]。如果将其对比其他脂蛋白，其具有独立的生理特性，不仅不会随之变化且并不会参与转化[5]。其和纤溶酶属于竞争的关系，能够有效阻碍纤溶酶原的结合及转化，充分激活并有效抑制因子对激动剂的功效。由于能够抑制纤维蛋白发挥溶解的功效，无疑造成AS（动脉粥样硬化）等多种心血管病[6]。与此同时，倘若其和巨噬细胞相互作用，则极容易缩短形成泡沫细胞的时间，进而造成粥样斑块。所以，在诊断冠心病中，脂蛋白(a)的检验值极为重要。另一方面，患者体内的胆红素是一种内源性降解产物，血红蛋白分解而成胆红素[7]。其形状呈现不对称的卷曲形，且结构比较独特。浓度比较低的胆红素可抗氧化，自由基能够和白蛋白有效结合并抑制甚至很好的清除患者自身体内自由基。在血清当中存有的胆红素形式，种类比较多，均清除功效较强，能有效借助于脂质的过氧化以及阻碍氧自由基的功效，最大程度减少低密度脂蛋白的氧化修饰，进而有效阻碍粥样硬化，并抑制形成与进一步发展为动脉内壁斑块[8]。

3.2 脂蛋白(a)联合胆红素诊断冠心病的临床应用价值本文经研究得出对照组检测后脂蛋白(a)含量(185.93±88.31) mg/L显著低于观察组脂蛋白(a)含量（336.57±142.52）mg/L；对照组检测后总胆红素含量(16.25±5.28)μmol/L、直接胆红素含量（5.43±2.63）μmol/L显著高于观察组总胆红素含量(10.76±4.01)μmol/L、直接胆红素含量（3.54±0.92）umol/L；差异有统计学意义（P＜0.05）。胆红素不仅能够加快胆固醇的促溶且促排功效也较好，无疑能很好的避免AS等多种心血管疾病。同时，患有冠心患者者会因病情的加重而增加脂蛋白(a)含量，呈正相关的趋势。因此，共同检验血清中脂蛋白(a)、胆红素这两种含量，有利于医师进一步确诊冠心病，诊断价值突出。

综上所述，为了能让冠心患者者尽早痊愈，临床医师必须积极采取脂蛋白(a)与胆红素联合检验，最大程度提高确诊率，从而及时对症医治，挽救患者的生命，提高人们的生活质量，具有很好的临床使用价值，值得大范围推广。

[1] 孙桂利.脂蛋白（a）、胆红素联合检验在冠心病诊断中的价值[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(23):4785，4788.

[2] 沈倩.联合检验血清中脂蛋白a、胆红素的含量在诊断冠心病中的应用[J].中外医学研究,2012,10(30):40.

[3] 邓新强,刘露.脂蛋白（a）和胆红素联合检验冠心病的临床意义[J].现代诊断与治疗,2015,26(11):2492-2493.

[4] 哈伟.脂蛋白(a)和胆红素联合检验在冠心病诊断中的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(33):11-12.

[5] 王素芬.脂蛋白（a）和胆红素联合检验在冠心病诊断中的临床价值[J].今日健康,2016,15(4):324.

[6] 刘颖,白贵才,高伟，等.脂蛋白(a)和胆红素同时检验在冠心病诊断中的价值[J].中国实验诊断学,2014,8(3):306-307.

[7] 刘沛,吴著球.脂蛋白(a)和胆红素同时检验在冠心病诊断中的价值[J].中外健康文摘,2012,9(5):214-215.

[8] 熊将军.脂蛋白(a)和胆红素联合检验在冠心病临床诊断中的应用[J].中外医疗,2012,31(28):173-174.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.060

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