补气活血方保留灌肠配合超声介入治疗盆腔炎的疗效分析*

2016-06-06刘新英王秀艳王晓洁商凤云赵新华

陕西中医 2016年4期

关键词：盆腔炎灌肠体征

刘新英　徐　静　孙　川　王秀艳　李　晖　王晓洁　商凤云　刘　叶　赵新华

河北省秦皇岛市第二医院妇科(秦皇岛 066000)

补气活血方保留灌肠配合超声介入治疗盆腔炎的疗效分析*

刘新英徐静孙川王秀艳李晖王晓洁商凤云刘叶赵新华△

河北省秦皇岛市第二医院妇科(秦皇岛 066000)

摘要目的：探讨中药补气活血方保留灌肠联合超声介入治疗盆腔炎的临床疗效。方法：选择我院治疗的盆腔炎患者102例用数字表法分组，对照组采取超声介入方法治疗，治疗组联合中药补气活血方保留灌肠，记录治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率94.12%；对照组治疗总有效率 72.55%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后症状评分5.44±1.76分，体征评分7.32±1.44分；对照组治疗后症状评分14.38±3.11分，体征评分13.25±3.35分，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后C反应蛋白7.89±2.86mg/L，白细胞介素-6(98.77±20.05)ng/ L；对照组治疗后C反应蛋白15.72±4.88mg/L，白细胞介素-6(144.76±31.53)ng/ L，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：本法可以改善患者临床症状，减轻体内炎症反应，提升治疗效果，值得在临床使用。

主题词盆腔炎/中西医结合疗法补气剂/治疗方法灌肠@补气活血方

盆腔炎症疾病指的是在女性上生殖道和周围组织发生的炎症反应，属于妇女常见的疾病，本病一般发生在性活跃期、有月经女性，患者以少腹疼痛或者坠胀感为主，可出现腰骶部疼痛以及白带增多，严重的影响了女性生活质量[1]。中医学认为盆腔炎属于余邪未尽，瘀阻胞中，女性脏腑功能失衡，气血失衡导致冲任损伤，由于病程日久耗伤了人体的正气，肝肾亏虚，使得湿热和血搏结，瘀阻冲任，胞脉血液运行不畅，引发腹痛[2-3]。我院采用联合方案应用在盆腔炎治疗中获得了满意疗效，现报告如下。

临床资料102例患者均为我院2014年1月～2015年1月治疗的盆腔炎患者，按照系统随机法分为治疗组(51例)和对照组(51例)。治疗组年龄24～46岁，平均年龄37.98±4.76岁，病程3月～3年，平均病程1.04±0.52年；对照组年龄26～49岁，平均年龄37.14±4.69岁，病程4月～3年，平均病程1.12±0.48年。两组患者年龄、病程等一般情况经统计学检验，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法对照组：给予患者超声介入治疗，术前给予杜冷丁100mg肌注，患者取膀胱截石位，消毒外阴后经阴道扫描确定穿刺部位与方向，使用14号穿刺针沿着穿刺方向进行，使用30mL注射器抽取囊液，抽取液进行常规检查、细胞学检查以及药敏培养，术中以0.5%甲硝唑冲洗囊腔直至清亮，向囊腔注入庆大霉素8U～12U和α-糜蛋白酶4000U的混合液4～12mL后拔针，术后给予甲硝唑常规抗炎治疗。

治疗组：给予患者中药补气活血方进行灌肠治疗，具体用方如下：党参、黄芪、山药、薏苡仁、败酱草、茯苓鸡、鸡血藤各30g，白术、三棱、牛膝、莪术、车前子、桂枝各15g，虫10g，将上述药物熬取药液300mL，患者取侧卧位，使用60mL无菌注射器抽取药液50mL使用石蜡油将导尿管插入肛门，深度20cm，将药液灌入直肠，保留1h以上，连续治疗10d为1个疗程，治疗2个疗程观察疗效。

观察指标记录患者症状评分，包括下腹部疼痛、腰骶酸痛、月经不调三项计分为0～6分，低热、带下量、带下色、带下质、乏力、不孕6项计分为0～2分，得分越高表明患者症状越重；中医体征评分包含宫体活动异常、宫体压痛、附件区异常、附件压痛、穹窿触痛5项进行计分，得分越高表明患者体征评分越严重。

疗效标准患者治疗效果分为：痊愈为经治疗后少腹疼痛等症状完全消失，妇科检查完全正常，症状、体征计分减少超过95%，停药1月未复发；显效为经治疗后上述症状和体征明显减轻，妇科检查明显改善，证候和体征计分减少在70%～95%之间；有效为经治疗后临床症状有所减轻，妇科检查略有改善，症状、体征计分减少在30%～70%之间；无效为经治疗后上述症状未见改善或者加重，妇科检查较治疗前严重，证候、体征计分减少低于30%[4]。记录两组患者治疗前后C反应蛋白以及白细胞介素-6浓度变化情况。

治疗结果两组患者临床疗效对比治疗组治疗后痊愈28例，显效11例，有效9例，无效3例，总有效率94.12%；对照组治疗后痊愈19例，显效7例，有效11例，无效14例，总有效率 72.55%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。

两组患者症状评分和体征评分变化比较见表1。

表1　两组患者炎症因子指标变化比较

注：与对照组比较，△P<0.05；与治疗前比较，▲P<0.05两组患者炎症因子指标变化比较见表2。

表2　两组患者炎症因子指标变化比较

注：与对照组比较，△P<0.05；与治疗前比较，▲P<0.05

讨论中医学理论认为盆腔炎属于“带下”、“癥瘕”等疾病范畴，主要是由于产后损伤胞宫络脉或者流产后体虚正气不足，肝失疏泄，气滞血瘀，导致寒邪乘虚而入，气血运行失衡，冲任失调出现了淤血残留，痰湿停滞，慢性盆腔炎病程较长因此当患者正气损伤后表现出实证，但是本虚导致疾病不容易愈合，因此在治疗上提倡扶助正气，提升机体祛除病邪的能力[5]。我院采用自拟中药补气活血方进行保留灌肠治疗，方中党参补脾益气，黄芪能够大补元气，山药、白术均可健脾益气，能够助党参、黄芪扶助正气，莪术和桃仁可以化瘀止痛，活血行气，起到血行不伤正气；同时莪术和三棱可以破血行气消癥瘕，车前子可以清热利小便，牛膝补肝肾强筋骨，可以活血利尿引药下行，直达病所；联合车前子使用可以让湿热从小便解除；薏苡仁可以健脾利湿，败酱草可以清热解毒化湿凉血，鸡血藤能够补虚化瘀血，既可以补血也可以活血；虫可以搜剔络中瘀血起到消癥化瘀的功效，全方合用能够起到补虚化瘀、软坚散结的作用[6-7]。现代药理学证实补益类中药可以增强机体免疫功能，提升机体的应急能力，同时具有抗菌、抑菌的作用；桃仁可以诱导血小板凝集，在炎症初期起到抗渗出作用，莪术等药物可以抗血栓形成，增加股动脉的血流量，上述药物的协同作用可以改善患者盆腔血液循环状况，松解粘连组织，促进了慢性炎症吸收，缓解临床症状。我院采用了灌肠治疗的传统模式，通过导管将药液灌入肛门到直肠，不受到胃肠道酶、消化液的影响，避免了药物对于胃肠道刺激，降低了肝脏出现的不良反应，提升了药物利用度；此外由于女性特殊生理解剖特性，直肠给药可以使药物经直肠黏膜吸收，作用在盆腔，对淤血状态具有显著的改善作用，使局部药物浓度提升，疗效可靠[8]。本研究显示，治疗组治疗总有效率为94.12%，对照组治疗总有效率为72.55%，说明联合中药灌肠和超声介入治疗盆腔炎疗效可靠。治疗组治疗后症状评分5.44±1.76分，体征评分7.32±1.44分，上述评分降低优于对照组，说明联合治疗组能够有效减轻患者症状和体征。治疗组治疗后C反应蛋白7.89±2.86mg/L，白细胞介素-6(98.77±20.05)ng/ L，上述指标降低优于对照组，说明联合治疗组可以有效降低患者体内炎症反应程度。

综上所述，中药补气活血方保留灌肠联合超声介入治疗盆腔炎可以改善患者临床症状，减轻体内炎症反应，提升治疗效果，值得在临床使用。

参考文献

[1]干峥掐．妇科千金片辅助治疗急性盆腔炎38例[J].中国药业，2014，23(16)：116．

[2]王茹茹，刘燕燕，张晓莹．妇炎康保留灌肠配合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].陕西中医，2014，35(8)：1004-1005．

[3]金小兰，陈少琳，黄香妹，等．艾灸联合中药保留灌肠、理疗对30例慢性盆腔炎患者生活质量的影响[J].浙江中医杂志，20l2，47(6)：416．

[4]翁方敏．当归芍药散配合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20(11)：1344-1345．

[5]蒙秋凤．阴道超声引导介入配合中药保留灌肠治疗盆腔炎性包块临床研究[J].中医学报，2013，23(8)：1199-1200．

[6]廖丽敏，刘英．阴道超声引导介入配合中药保留灌肠治疗盆腔炎性包块21例[J].广西中医学院学报，2011，14(3)：16-17．

[7]郭彦燕，李淑娟．中药保留灌肠联合抗生素治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎疗效观察[J].河北中医，2014，36(10)：1506-1507．

[8]王海娜，胡超峰，蒋优芬．中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2011，21(12)：2492-2493．

(收稿2015-12-12；修回2016-01-12)

【中图分类号】R711.33