金　珊　何锦华　姜　华　张　建　毛　鹏

天津中医药大学第一附属医院泌尿外科(天津 300193)



双石通淋胶囊治疗慢性前列腺炎的临床观察

金珊何锦华姜华张建毛鹏△

天津中医药大学第一附属医院泌尿外科(天津 300193)

摘要目的：观察双石通淋胶囊治疗慢性前列腺炎的疗效。 方法：收集诊断为慢性前列腺炎，符合病例筛选的患者2025例，口服双石通淋胶囊，用药6周后随访结果。 结果：治疗6周后总有效率为84.44%。小便频急、尿后余沥不尽、尿道灼热等症状得到了不同程度的缓解；中医证候总积分较治疗前明显降低(P<0.05)；前列腺触诊情况较治疗前明显改善(P<0.05)；前列腺液检查中的白细胞、红细胞较治疗前明显减少，卵磷脂体明显增多(P<0.05)。结论： 双石通淋胶囊治疗慢性前列腺炎具有较好的临床疗效。

主题词前列腺炎/中医药疗法 @ 双石通淋胶囊

慢性前列腺炎(Chronic prostatitis，CP)是一种严重影响成年男性身心健康的常见病，且逐渐年轻化[1]。文献报道发病率为5%～16%[2]，就诊患者约占中医男科门诊病例的30%～40%。据统计，约50%的成年男性在某个阶段都会有不同程度的前列腺炎症状[3]。一些流行病学研究表明，慢性前列腺炎与前列腺癌的发病密切相关[4]。而前列腺癌死亡率很高，在欧美国家位居男性恶性肿瘤死亡率第二位[5]，故慢性前列腺炎治疗在预防前列腺癌的发生中起着重要作用。慢性前列腺炎病因复杂，症状繁多，病程迁延，顽固难愈[6]，治疗比较棘手。西医治疗方法多种多样，但治疗效果不佳，特别是远期疗效不理想[7]。中医药治疗本病有一定优势，自2011年12月～2013年10月应用双石通淋胶囊治疗慢性前列腺炎2025例，取得了比较满意的疗效，现报道如下。

临床资料年龄最小者18岁，最大年龄者50岁，平均年龄33岁;病程：最短者3个月，最长者50个月，平均病程11月;既往治疗情况：本组有1085例(53.58%)系长期接受中西药治疗无效而来者，其中中药治疗440 例，西药治疗535 例，中西药治疗110例。

诊断标准西医诊断参照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(2011)年相关诊断标准[8]，主要依据病史、典型临床症状、前列腺触诊、前列腺按摩液(EPS)镜检等。临床症状：①尿频、尿急、尿痛等症状，尿不尽、尿道灼热感；②生殖会阴部、下腹部、耻骨上区、骶尾部及肛周等部位出现坠胀痛；前列腺检查：①直肠指诊扪及前列腺有压痛及饱满感；②直肠指诊扪及前列腺较硬或有结节；③腺体大小不一，可大、正常或可小。前列腺按摩液(EPS)镜检：①WBC≥10个/Hp；②卵磷脂小体减少或消失。

分型与治疗湿热壅阻证: 参照《中药新药临床研究指导原则》(2002)慢性前列腺炎湿热壅阻证的诊断标准[9]。主症：①小便频急、尿道灼热、尿后余沥。②小腹或会阴或腰骶疼痛或不适。次症：①睾丸坠胀疼痛。②阴囊潮湿。③尿后滴白。舌脉：舌质红或有瘀点、瘀斑，苔黄或黄腻，脉弦或滑数。

双石通淋胶囊由黄柏、粉萆薢、败酱草、青黛、滑石、车前子、石菖蒲、茯苓、苍术、丹参组成。温开水送服，1次4粒，1d3次。疗程6周。

疗效标准中医证候疗效标准临床疗效积分减少≥90%为痊愈；临床疗效积分减少≥70%且<90%为显效，临床疗效积分减少≥30%且<70%为有效；临床疗效积分减少<30%为无效。

中医症状消失率消失：服药后中医症状消失。 未消失：服药后中医症状仍存在。

统计学方法采用SAS 9.2软件进行分析。计量资料采用t检验、配对t检验、秩和检验、配对秩和检验、中位数检验等方法。 计数资料采用卡方检验、Fisher精确检验等；等级资料采用CMH方法。一般统计检验均采用双侧检验，P<0.05者被认为有统计意义。

治疗结果中医证候疗效评价中医疗效分析：痊愈266例，痊愈率13.14%；显效1025例，显效率50.62%；有效419例，有效率20.69%；总有效率为84.44%。

中医单项主要症状疗效分析见表1。

表1　中医单项主要症状疗效评价　[n，(%)]

中医症状总积分变化情况分析中医证候总积分变化分析(n=2025)：治疗前中医证候总积分24.04±3.76，治疗后总积分为8.41±6.27，治疗前与治疗后差值平均减少15.63±6.06,有统计学意义(P<0.05)。

表2　总积分变化分析

前列腺触诊检查情况分析前列腺触诊、前列腺触诊(压痛或肿胀)、前列腺触诊(硬韧)治疗前与治疗后比较，均有统计学意义(P<0.05)。

表3　前列腺触诊检查情况分析　(n)

前列腺液检查情况分析前列腺液检查中的白细胞、红细胞、卵磷脂体治疗前与治疗后分布情况比较，均有统计学意义(P<0.05)。

表4　前列腺液检查情况分析(n)

讨论慢性前列腺炎属于中医“白浊”、“精浊”、“淋证”等范畴[10-12]，主要病因为气血瘀滞、湿热下注、肾气亏损所致，病变主要发生在肾脏和膀胱[13]，是临床难治病之一，治疗上具有见效慢、疗效不明显、易复发等特点[14]。西医治疗效果不佳，而且长期用药往往产生副作用，而中药具有多途径、多靶点、多环节的作用特点，能起到全面综合的治疗效果[15]。

双石通淋胶囊由黄柏、粉萆薢、败酱草、青黛、滑石、车前子、石菖蒲、茯苓、苍术、丹参组成[16],具有清热解毒，利湿化浊的功效。主治慢性前列腺炎(湿热壅阻证)，症见白浊、尿道灼热或刺痛痒，会阴、小腹、腰骶、睾丸等部位疼痛或坠胀不适。本方的君药是黄柏、粉萆薢，两者具有清热利湿功能，另外黄柏具有苦寒坚阴、清泻相火之功效；萆薢又能除湿，一方面去湿，一方面固精，两相兼顾，与黄柏一起可达到除下焦湿热之功效。败酱草和青黛能清热解毒，又能凉血化脓，用滑石、车前子以清热、利湿、通淋，这四味药物具有增强君药功能的作用，成为臣药。石菖蒲、丹参、茯苓与苍术等四味药的功能有：健脾胃、调水道、化瘀滞、通经脉，称为佐使药。另外石菖蒲可交通心肾，可使心火不亢于上、相火不旺于下，心肾相交；其与萆薢合用，具有利湿开窍，分清化浊之功效。因此，本方以“通”为主，具有不致克伐正气、消中有补，补中有消，无虑留滞湿邪之特点。再者，方中君臣佐使，相辅相成，紧扣病机，共奏清热利湿，化浊通淋之功效，故临床利用本方治疗湿热壅阻型慢性前列腺炎收到了满意的疗效。

参考文献

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(收稿2015-10-14;修回2015-11-02)

Shuangshi Tonglin capsule in the treatment of chronic prostatitis Urology of First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese

Medicine(Tianjin 300193)Jin ShanHe JinhuaJiang Huaet al

ABSTRACTObjective ： Observation Shuangshi Tonglin capsulc for treating chronic prostatitis. Methods:Collected the patients diagnosed as chronie Prostatitis, in line with the cases of patients screened 2025 cases. Double stone Tonglin oral capsules. 6 weeks follow-up after treatment. Results:After 6 weeks of treatment, the total effective rate was 84.44%. Urinary frequency, urgency, urine after more than Lek, urinary burning and other symptoms have been varying degrees of ease; TCM syndrome before the total score significantly lower than before treatment (P <0.05); prostatic palpation situation obviously improved (P <0.05); prostatic fluid examination of white blood cells, red blood cells was significantly reduced compared with before treatment, lecithin body significantly increased (P<0.05). Conclusion:Shuangshi Tonglin capsule treatment of chronic prostatitis has better clinical efficacy.

KEY WORDSProstatitis/traditional Chinese medicine therapy@Shuangshi Tonglin capsule

【中图分类号】R277.5

【文献标识码】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.02.034

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