吴　凡　王金涛　河北大学附属医院口腔科(保定071000)



清热解毒方联合西药治疗流行性腮腺炎的临床疗效及对患者TNF-α、IL-6水平的影响

吴凡王金涛∆河北大学附属医院口腔科(保定071000)

摘要目的：探讨清热解毒方联合西药治疗流行性腮腺炎的临床疗效及对患者TNF-α、IL-6水平的影响。方法：纳入我院收治的82例流行性腮腺炎患者，按照随机分组法分为治疗组41例与对照组41例。治疗组采用清热解毒方联合西药治疗，对照组采用常规西医治疗。两组疗程均为7d。对比分析两组治疗疗效，退热时间以及肿胀消失时间，血清TNF-α和IL-6水平。结果：治疗组总有效率(92.68%)显著高于对照组(65.85%)(P<0.05)；退热时间与肿胀消失时间治疗组明显优于对照组(P<0.05)；治疗后，治疗组与对照组血清TNF-α、IL-6水平显著下降(P<0.05)；治疗后，治疗组与对照组血清TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论：清热解毒方联合对照治疗流行性腮腺炎的临床疗效显著，可降低血清TNF-α、IL-6水平，从而减轻微炎症状态。

主题词 流行性腮腺炎/中西医结合疗法清热解毒剂/治疗应用

流行性腮腺炎是常见的一种传染病，主要是由腮腺炎病毒导致的急性、全身性感染，临床特征主要为发热、耳下腮腺区疼痛[1-2]。该病可于任何年龄和季节发病。近年来，流行病学统计分析显示流行性腮腺炎发病率不断增加[3]。现代医学治疗流行性腮腺炎尚无特效的治疗方法，以支持营养、抗病毒及预防感染等为主[4]。随着中医药的不断发展以及在流行性腮腺炎的应用，临床上取得了较为满意的效果[5]。本文纳入我院于2012年9月～2015年3月期间收治的82例流行性腮腺炎患者，重点在于分析清热解毒方联合西药治疗流行性腮腺炎的临床疗效及对患者TNF-α、IL-6水平的影响，能够为临床提供一定的治疗参考价值,报道如下。

临床资料纳入我院于2012年9月～2015年3月期间收治的82例流行性腮腺炎患者。纳入标准：均有不同程度腮腺弥漫性肿大；年龄12～40岁；签署知情同意书者。排除标准：过敏体质者；年龄<12岁、>40岁者；妊娠或哺乳期妇女。入组的82例患者，男性57例，女性25例；年龄12～40岁，平均年龄21.92±5.47岁；体温37.5℃～39.8℃，平均体温(38.21±1.82)℃；其中单侧24例，双侧58例。按照随机分组法分为治疗组41例与对照组41例。两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，见表1。

表1　两组一般资料比较

治疗方法对照组进行退热、输液等常规治疗，同时给予利巴韦林(国药准字H20044411)100mg溶于150mL的5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，1d1次。疗程为7d。

治疗组在西医治疗基础上结合清热解毒方治疗，方中组成包括：黄芩、连翘、葛根各15g，黄连、玄参、板蓝根、金银花、穿心莲、猫抓草各10g，甘草6g。水煎服，分早晚两次温服，1d1剂。疗程为7d。

疗效标准参照文献标准， 治愈：患者治疗后体温恢复正常，并且腮肿完全消失；有效：患者治疗后体温正常，腮肿减轻；无效：患者治疗后体温、腮肿无改善。总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

观察指标观察两组临床治愈例数、有效例数以及无效例数；观察两组退热时间以及肿胀消失时间变化；观察两组血清TNF-α、IL-6水平治疗前后变化情况。检测仪器为日立717全自动生化分析仪。检测方法：治疗前、治疗14d分别采集清晨空腹静脉血2mL，室温放置2h，不加抗凝剂，离心取血清，以ELISA法测定其含量。

治疗结果两组疗效比较见表2。治疗组治愈率为56.10%、有效率为36.58%、无效率为7.32%，对照组治愈率为29.27%、有效率为36.58%、无效率为34.15%。治疗组总有效率(92.68%)显著高于对照组(65.85%)，且有统计学差异(P<0.05)。

表2　两组疗效比较

两组退热时间、肿胀消失时间比较见表3。退热时间与肿胀消失时间中西医组明显优于西医组，且具有统计学差异(P<0.05)。

表3　两组退热时间、肿胀消失

两组血清TNF-α、IL-6水平比较见表4。治疗前，治疗组与对照组血清TNF-α、IL-6水平比较无统计学差异(P>0.05)；治疗后，治疗组与对照组血清TNF-α、IL-6水平显著下降(P<0.05)；治疗后，治疗组与对照组血清TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。

表4　 两组血清TNF-α、IL-6水平比较

注：与治疗前比较，△P<0.05

讨论流行性腮腺炎现代医学认为主要是由腮腺炎病毒所致，通过呼吸道分泌物飞沫直接传播导致的一种急性呼吸道传染病[6]。病毒通过口鼻进入体内，并且会于呼吸道上皮细胞表面繁殖产生毒素，从而会进入血液，致使腮腺的非化脓性肿痛、发热[7]。目前，西医治疗流行性腮腺炎常应用利巴韦林，该药物是人工合成的一种核苷类广谱抗病毒药物，并且对RNA与DNA病毒具有一定的抑制作用，可抑制病毒合成酶，避免多种RNA病毒复制[8]。范孟对[9]学者研究发现，利巴韦林作为对照组治疗流行性腮腺炎疗效不十分理想。杨进孙等[10]学者研究表明，仅给予静脉滴注利巴韦林疗效为80.00%，并不十分理想。因此，本文研究在仅用利巴韦林基础上结合中医治疗。

中医学认为流行性腮腺炎属“痄腮”、“疫毒”等范畴，主要是因多食膏粱厚味，内伤脾胃[11-12]。《诸病源候论》曰：“风热毒气客于咽喉、颌颊间，与气血相搏，结聚肿痛”。中医理论认为脾胃积热、气血不足、复感瘟毒之邪，蕴结而发病[13]。故而治疗应以清热解毒、消肿散邪为主要原则。本文研究采用清热解毒方中黄芩、黄连具有清热解毒泻火，祛上焦头面热毒功效；玄参、板蓝根能够加强清热解毒功效；连翘、金银花具有清热解毒、消肿散结功效；穿心莲具有清热解毒、凉血消肿、泻火功效；葛根具有升阳解肌、透疹止泻功效；猫爪草具有消肿散结功效；甘草调和诸药。纵观全方，可奏清热解毒、消肿散邪功效。TNF-α是由单核巨噬细胞分泌的一种重要的多肽调节因子，且具有多种生物学活性，同时也为机体免疫防御、休克以及炎症损伤等发病的重要介质。该炎症因子主要通过抑制病毒颗粒、病毒复制以及病毒蛋白合成产生，杀伤病毒感染的细胞，从而能够发挥抗病毒作用。IL-6是细胞因子家族中的核心成员，并且也由多种细胞产生。流行性腮腺炎时外周巨噬细胞可合成多种细胞因子。本文研究通过研究表明，清热解毒方联合西药能够明显降低血清TNF-α、IL-6水平，从而减轻患者微炎症状态。

综上，清热解毒方联合西药治疗流行性腮腺炎的临床疗效显著，可降低血清TNF-α、IL-6水平，从而减轻微炎症状态。

参考文献

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[10] 杨进孙, 汪长生, 都郭蕾. 炎琥宁联合利巴韦林治疗流行性腮腺炎疗效观察[J]. 中国病原生物学杂志, 2010,17(4):156-157.

[11] 农志新, 兰日程. 普济消毒饮合青黛治疗流行性腮腺炎疗效观察[J]. 广西中医药大学学报, 2010, 13(9):15-16.

[12] 陈澍生. 中西医结合治疗流行性腮腺炎216例疗效观察[J]. 海南医学院学报, 2008, 14(5):724-725.

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(收稿2015-10-07;修回2015-11-13)

Qingre Jiedu decoction combined with western medicine in the treatment of patients with mumps and TNF-α, IL-6 level

Department of Stomatology, the Affiliated Hospital of Hebei University(Baoding071000)Wu FanWang Jintao

ABSTRACTObjective: To investigate the effects of decoction of clearing heat and toxin combined with western medicine in the treatment of mumps clinical curative effects and influence on patients with TNF-α and IL-6 levels. Methods: 82 cases of mumps patients were admitted to our hospital, according to the random grouping method, 41 cases of Chinese and western medicine group and 41 cases of western medicine group. western medicine group was treated with Qingre Jiedu decoction combined with western medicine, western medicine group was treated with conventional western medicine. The course of the two groups was 7d. Comparative analysis of curative effect of treatment group two, antifebrile time and swelling disappeared time, serum TNF-α and IL-6 levels. Results: The total effective rate (92.68%) was significantly higher than that in western medicine group (65.85%)(P<0.05); the cooling time and swelling disappeared time of traditional Chinese medicine and western medicine group was significantly better than the western medicine group (P<0.05); After treatment, serum TNF-α and IL-6 levels were significantly decreased in the treatment group and western medicine group (P<0.05); After treatment, the serum TNF-α and IL-6 level in the western medicine group and the western medicine group were lower than that in the western medicine group (P<0.05). Conclusion: The decoction of Qingre Jiedu decoction combined with western medicine in treating mumps clinical curative effect, reduce the level of serum TNF-α, IL-6, so as to reduce the micro inflammatory state.

KEY WORDSMumps/integrated Chinese traditional and western medicine therapyAntipyretic-detoxicateagents/therapeuticuses

【中图分类号】R183.3

【文献标识码】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.02.019

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