张景花

(濮阳县人民医院　河南 濮阳　457100)



心理护理对老年糖尿病合并脑梗死患者的干预效果分析

张景花

(濮阳县人民医院河南 濮阳457100)

【摘要】目的观察心理护理对老年糖尿病合并脑梗死患者的干预效果。方法选取濮阳县人民医院内科2014年3月至2014年9月收治的老年糖尿病合并脑梗死患者87例，随机分成观察组(44例)和对照组(43例)。对照组实行常规护理，观察组在对照组的基础上进行心理护理干预，比较两组患者治疗依从性和心理障碍发生率。结果观察组患者治疗依从性显著高于对照组，出院时心理障碍程度和发生率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年糖尿病合并脑梗死患者实施心理护理干预，能够有效减轻患者的心理障碍，提高治疗依从性。

【关键词】心理护理；糖尿病；脑梗死

脑梗死是2型糖尿病的一种合并症，属于比较常见的急性脑血管疾病，具有高发生率、高致残率和高致死率等临床特点，患者生活质量明显下降[1-2]。在糖尿病合并脑梗死患者的治疗中，心理护理、康复护理尤其重要，是减少抑郁症、致残率的有效方法，本文着重对心理护理的作用展开下列研究，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取濮阳县人民医院内科2014年3月至2014年9月收治的老年糖尿病合并脑梗死患者87例，随机分成观察组(44例)和对照组(43例)。观察组中男20例，女24例，年龄63～86岁，平均(68.2±2.3)岁，病史2～26 a；对照组中男21例，女22例，年龄61～89岁，平均(67.3±3.1)岁，病史1.5～25.5 a。87例患者按照WHO糖尿病诊断标准，均确诊为2型糖尿病，所有患者经过CT或者MRI确诊为脑梗死并伴有不同程度的神经功能缺损症状，其中患肢肌力0级10例，Ⅰ级 6例，Ⅱ级35例，Ⅲ级28例，Ⅳ级8例。一侧上下肢偏瘫46例，伴失语8例；下肢瘫14例、交叉瘫7例、不同程度同侧上下肢肌无力20例；住院天数10～54 d，平均(34.1±1.5)d。两组患者文化程度、性别、职业、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组患者给予常规护理。观察组在常规护理的基础上，再给予心理护理、健康教育和心理卫生宣教。具体如下：建立良好的医患关系，认真了解患者的心理和生理的特点，关心和尊重老年患者，采取多样化、有效的健康教育模式与患者进行沟通和交流；瘫痪和行动不方便的患者，对其陪护和家属进行健康指导，帮助患者进行康复锻炼；对理解能力、记忆能力较差的患者，要使用重点突出、通俗易懂的语言进行重复宣教，直至患者掌握为止；护理过程中，做到认真仔细，通过问卷的形式，收集患者心理信息，从而明确患者的需求和心理状态，及时调整和改善护理措施。另外，皮肤护理也不容忽视，由于糖尿病患者本身代谢紊乱，使皮肤的抵抗力降低，皮肤的完整性易受到损伤，应加强皮肤护理；保持床单元清洁、平整、无碎屑，做到勤整理、勤更换，偏瘫患者定时翻身、按摩皮肤、骨骼隆突出给予软垫保护，预防褥疮发生；做好口腔护理，改善营养，合理膳食。

1.3评价方法入院时和出院时发放调查表，内容为患者疾病、生活、心理及社会需求和对护理的建议，了解患者存在的心理障碍并进行量化分级。治疗依从性分为4类：积极配合为Ⅰ类，基本配合为Ⅱ类，勉强配合为Ⅲ类，不配合为Ⅳ类。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗依从性观察组患者治疗依从性显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗依从性比较[n(%)]

2.2心理障碍程度和发生率观察组和对照组在入院时心理障碍程度和发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；出院时上述指标观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者入、出院时的心理障碍程度和发生率比较(n，%)

3讨论

糖尿病合并脑梗死的患者大多为老年人，在听力、视力、记忆力方面都有不同程度的减退，思维过程、反应速度变慢，语言沟通能力出现障碍等，使患者对疾病治疗和护理知识不便于理解和记忆，对健康教育无热情和兴趣，给治疗带来困难[3]。因此，要求护理人员加强患者心理护理，提高其认知能力和治疗依从性。

研究证明，人在心情愉悦的时候，机体能够分泌有益的酶、激素和乙酰胆碱，使代谢调节到最佳状态，增加机体免疫功能，利于患者疾病的治疗和健康的恢复[4-5]。因此，给予患者心理护理是治疗期间减少心理障碍和抑郁症发生的关键。本文研究显示，观察组患者治疗依从性显著高于对照组，出院时心理障碍程度和发生率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明心理护理在糖尿病合并脑梗死的治疗中提高了患者依从性，改善了心理障碍程度，减少了抑郁症的发病率，增加了患者的康复知识和技能，降低了致残率。因此，医护人员在拥有较强专业知识和操作能力的同时，还应具备心理学和社会学知识以及正确的沟通技巧，促进患者康复。

参考文献

[1]吴永秀.35例老年糖尿病合并脑梗塞的护理体会[J].内蒙古中医药,2014,1(17):145-146.

[2]彭小群.58例老年糖尿病合并脑梗塞的护理分析[J].中国药物经济学,2013,8(8):161-162.

[3]李伟.56林糖尿病患者合并脑梗塞的护理体会[J].中国老年保健医学,2011,6(4):550-551.

[4]攀玉娟.2型糖尿病并发脑梗塞75例的护理[J].中国误诊学杂志,2012,35(2):120-123.

[5]周健,丁迎晓,张建.2型糖尿病并发脑梗塞的护理体会[J].泰山医学院学报,2011,8(10):841-842.

(收稿日期：2015-09-14)

【中图分类号】R 473

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.123