周志琴

(舞阳县中心医院 妇产科　河南 漯河　462400)



腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与传统阴式子宫切除术临床对比研究

周志琴

(舞阳县中心医院 妇产科河南 漯河462400)

【摘要】目的对比腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与传统阴式子宫切除术的临床效果。方法选择2014年1月至2015年2月于舞阳县中心医院行子宫切除的患者136例，随机将其分成A组和B组，各68例。A组采用腹腔镜辅助下阴式子宫切除术，B组采用传统阴式子宫切除术。观察两组患者术中及术后情况，统计阴道残端感染率。结果A组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间、阴道残端感染率均优于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术效果更显著，能有效减少术中出血量，促进术后恢复，可推广应用。

【关键词】腹腔镜辅助下阴式子宫切除；阴式子宫切除；临床效果

子宫肌瘤、盆腔器官脱垂等子宫良性病变是女性较常见疾病，子宫切除术是治疗子宫良性病变的常用方法。以往一般采用腹式子宫切除术和阴式子宫切除术。腹式子宫切除术具有损伤大、恢复慢等缺点；阴式手术具有损伤小、恢复快等优点，但是也有术野狭小、暴露困难、手术禁忌证多等缺点。随着腹腔镜手术的不断应用，有报告显示，腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术能弥补传统阴式子宫切除术的不足[1]。为验证这一观点，本研究对收治的需行子宫切除术的患者采用腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术，并与单传统阴式子宫切除术对比，观察效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年1月至2015年2月于舞阳县中心医院行子宫切除的患者136例，随机将其分成A组和B组，各68例。A组患者年龄31～72岁，平均年龄(55.6±6.4)岁。B组患者年龄29～75岁，平均年龄(56.1±6.8)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2手术方法A组采用腹腔镜辅助下阴式子宫切除术，行全身麻醉，取膀胱截石位，脐孔下缘穿刺注入CO2形成气腹，置入腹腔镜，探查盆腔，分离盆腔粘连，处理附件。采用双极电凝刀分别钳夹电凝离断子宫、卵巢、骨盆漏斗韧带，打开子宫后壁浆膜，切断双侧子宫动静脉及部分主韧带，切开阴道前后穹窿，处理残余韧带，取出子宫，缝合阴道前后壁及盆腔前后腹膜[2]。B组采用传统阴式子宫切除术，行全身麻醉，取膀胱截石位，经阴道暴露宫颈，分离膀胱和宫颈间隙，打开阴道前壁，上推膀胱至膀胱子宫返折腹膜，进入腹腔，剪开阴道后壁，牵出子宫，探查附件，缝合盆底腹膜及阴道残端。

1.3观察指标观察两组患者术中及术后情况，统计阴道残端感染率。

2结果

2.1术中及术后情况A组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间均优于B组(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者术中及术后情况比较±s)

2.2阴道残端感染率A组中有2例(2.94%)患者发生阴道残端感染，B组中有11例(16.18%)患者发生阴道残端感染，A组阴道残端感染率明显低于B组(P<0.05)。

3讨论

子宫切除术是妇科常见手术之一，传统的开腹手术具有创伤大、恢复慢等缺点[3]。阴式子宫切除术是经自然阴道穴洞而实施的一种手术，具有切口小、对肠管刺激小、恢复快等优点。但是阴式子宫也具有术野狭小、暴露困难等缺点，限制了其临床应用[4]。腹腔镜辅助下阴式子宫切除术是近几年发展起来的微创手术，其不仅保留了阴式子宫切除术的优点，还具有扩大视野、较好的识别输尿管、止血和清除血块等优点。

本研究结果显示，A组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间、阴道残端感染率均优于B组。但是腹腔镜辅助下阴式子宫切除术也存在缺陷，应根据实际情况选择手术方式。比如对于伴有盆腔器官脱垂或年老体弱的患者，建议选择阴式手术，能避免切口愈合困难等问题。对合并子宫腺肌症或子宫内膜异症的患者，盆腔粘连发生率较高，可选择腹腔镜辅助阴式子宫切除术。对于老年妇女尽量选择传统阴式子宫切除术，避免增加手术危险性。对于肿瘤体积较大、产后大出血等急症患者，应该择腹式子宫切除术。

综上所述，采用腹腔镜辅助下阴式子宫切除术效果更明显，能有效减少术中出血量，促进术后恢复，但是腹腔镜辅助下阴式子宫切除术也存在局限性，临床医生应该根据患者的具体情况选择手术方法。

参考文献

[1]刘园园.腹腔镜辅助阴式子宫切除与单纯阴式子宫切除的效果对照[J].中国实用医刊, 2015,42(21):53-54.

[2]刘帅,刘颖,李万珍,等.单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的临床应用比较[J].中国医药导报,2015,(24):127-131.

[3]张洁.腹腔镜辅助阴式子宫全切术与阴式子宫切除术的比较[J].中国实用医刊,2015,42(7):66-67.

[4]尹红.阴式与腹腔镜辅助阴式子宫切除术不良反应发生情况及远期疗效比较[J].中国医药导刊,2015,17(5):465-466,468.

(收稿日期：2015-11-24)

【中图分类号】R 713.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.114