秦凤霞

(获嘉县人民医院 儿科　河南 新乡　453800)



中医综合方案治疗小儿紫癜性肾炎的效果观察

秦凤霞

(获嘉县人民医院 儿科河南 新乡453800)

【摘要】目的探讨中医综合方案治疗小儿紫癜性肾炎的临床效果。方法按照治疗方法的不同将2012年2月至2015年2月于获嘉县人民医院儿科治疗的52例紫癜性肾炎患者随机分为对照组和观察组，对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者采取中医综合方法治疗，治疗12周后比较两组患儿的临床治疗效果。结果观察组患儿总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与西医疗法相比，中医综合方法在治疗小儿紫癜性肾炎方面临床效果更佳，值得在临床推广应用。

【关键词】中医综合疗法；紫癜性肾炎；效果

过敏性紫癜是一种累及关节、消化道、肾脏和皮肤等多个组织或器官的常见疾病，其临床病理表现主要为全身血管广泛性坏死炎症[1]。临床研究报道，通过对过敏性紫癜患者活检发现其肾脏均受到一定程度的损伤，因此肾炎或肾功能受损是过敏性紫癜患者较为常见且严重的一种并发症[2]。少数过敏性紫癜患儿在患病16～24 d后会逐步发展为紫癜性肾炎，并伴有轻中度血尿或蛋白尿，病程时长较长，难以治愈，给患儿及其家属带来极大心理负担和经济压力。本文旨在探讨中医综合方法治疗小儿紫癜性肾炎的临床效果，以便为临床治疗提供参考。

1资料和方法

1.1一般资料选取2012年2月至2015年2月于获嘉县人民医院儿科治疗的52例紫癜性肾炎患者作为研究对象，所有患儿临床诊断均符合《中华医学会儿科分会珠海会议》制定的有关小儿肾炎的诊断标准。按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组，各26例。其中对照组女16例，男10例，年龄2～15岁，平均(6.4±1.8)岁，病程时长1～9 d，平均(5.0±1.6)d；观察组女13例，男13例，年龄3～17岁，平均(7.3±2.2)岁，病程时长1～10 d，平均(5.3±1.9)d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患儿采用西医方法，即分别予以潘生丁、肝素和肾上腺皮质激素治疗，用法用量：潘生丁3 mg/(kg·d)，分为3次口服，1个疗程为4周；肝素100 U/(kg·d)，溶入200 ml 5%的葡萄糖溶液中静脉滴注，1个疗程为2周；肾上腺皮质激素第1～4周为1 mg/(kg·d)，总量不超过30 mg，第5周开始缓慢减量直至停药。观察组患儿采用中医综合疗法，患儿根据中医辨证分型分为风热夹瘀和血热夹瘀两种。风热夹瘀患儿中药组方包括三七(研粉冲服)3～6 g、赤芍6～12 g、生地黄6～12 g、牡丹皮6～12 g、小蓟6～5 g、茜草6～15 g、旱莲草10～20 g；血热夹瘀患儿则在上述中药组方中加紫草6～15 g和水牛角6～10 g，1个疗程为4周；同时给予患儿雷公藤多苷片口服，1.5 mg/(kg·d)，分3次服用，香丹注射液0.5 mg/(kg·d)，溶于200 ml 5%的葡萄糖溶液中静脉滴注。两组患儿共治疗12周。

1.3效果评价所有患儿临床效果均根据《中药新药临床指导原则制定》评价，包括临床控制、显效、有效和无效。①临床控制指患儿尿蛋白转阴，尿常规中红细胞数少于5个/HP，24 h尿蛋白定量恢复正常；②显效指患儿尿蛋白转阴，尿常规中红细胞数减少，24 h尿蛋白定量减少，2项指标均>50%；③有效指患儿尿蛋白降低1个“+”，或者其24 h尿蛋白定量降低范围为30%～50%；④无效指患儿尿蛋白增加或减少30%以下。总有效率为临床控制率、显效率和有效率之和。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患儿总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患儿临床治疗效果比较(n，%)

3讨论

中医认为紫癜属于“斑疹、发斑和葡萄疫”等范畴，当紫癜并发肾炎或肾脏损伤时则与中医中“水肿和血证”等有关。我国中医认为患儿紫癜性肾炎多由湿邪、热邪等邪气入侵机体后，热邪潜伏于皮肉间，伤及血管经络，胁迫血液流行而溢出于脉外，进而渗入皮下所引起[3]。患儿病情严重可损伤阴络，进而导致尿血和便血，早期病机表现为热伤血络。

中医在治疗小儿紫癜性肾炎方面以具有活血散瘀、养阴生津和清热止痛等功效的中药为主，同时配以滋肾补肝药。现代药理学研究报道，牡丹皮、生地黄和赤芍三味药均有抗过敏、抗炎症和抗凝血等功效[4]。雷公藤多苷片被认为具有抑制免疫和抗菌抗炎作用，可抑制变态性反应疾病的发生和发展。中成药与中药联用可起到增加疗效，降低副作用的效果。本文研究结果显示，实施中医疗法的观察组患儿其临床治疗有效率明显优于对照组(P<0.05)。综上所述，与西医疗法相比，中医综合方法在治疗小儿紫癜性肾炎方面临床效果更佳，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]张霞,丁樱,范淑华,等.中医综合治疗小儿紫癜性肾炎59例[J].河南中医,2013,33(9):1468-1469.

[2]王晓玫,龙春尧,杨周平.中医综合方案治疗小儿紫癜性肾炎对照研究[J].中国中医急症,2013,22(7):1220-1221.

[3]刘玉清,丁樱,翟文生,等.小儿过敏性紫癜性肾炎肾脏病理分级与中医辨证的关系[J].安徽中医学院学报,2011,30(5):30-32.

[4]高旭芳.中医综合方案治疗小儿紫癜性肾炎对照研究[J].健康必读(中旬刊),2013,12(10):58.

(收稿日期：2015-09-14)

【中图分类号】R 725.8

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.096