张有利

(广州市番禺区市桥医院 外科　广东 广州　511400)



可吸收螺钉治疗骨关节骨折的效果观察

张有利

(广州市番禺区市桥医院 外科广东 广州511400)

【摘要】目的观察可吸收螺钉治疗骨关节骨折的临床效果。方法选择广州市番禺区市桥医院2014年1月至2015年1月收治的骨关节骨折患者80例，将其随机分成观察组和对照组，各40例。观察组患者给予可吸收螺钉内固定手术治疗，对照组患者给予传统内固定手术治疗。比较两组患者临床优良率和并发症发生率。结果观察组患者的临床治疗优良率、并发症发生率显著优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用可吸收螺钉治疗骨关节骨折临床效果显著，且并发症发生率低，值得临床推广和应用。

【关键词】可吸收螺钉；骨关节骨折；疗效

骨关节骨折是临床中的常见和多发病，主要有胫骨平台骨折、肱骨头骨折、内踝骨折以及肱骨内外踝骨折[1]。对患者的日常生活和工作造成严重影响，本研究采用可吸收螺钉治疗骨关节骨折，现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择广州市番禺区市桥医院2014年1月至2015年1月收治的骨关节骨折患者80例，其中男48例，女32例，年龄21～65岁，平均年龄(38.7±3.4)岁；骨折至就诊时间1～10 h，平均(1.8±0.6)h；致伤原因为交通事故伤44例，高处坠落伤25例，重物砸伤8例，其他伤3例；骨折部位：踝关节骨折36例，胫骨平台骨折16例，肱骨踝骨骨折10例，股骨踝骨骨折10例，髋臼后壁骨折8例。将全部患者随机分成观察组和对照组，各40例，两组患者在性别、年龄、骨折部位等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2手术方法对照组患者给予传统内固定手术治疗：骨折复位后利用钢板固定，术后结合患者的骨折愈合情况，择期再次手术取出内固定物。观察组患者给予可吸收螺钉内固定治疗：确定手术切口的大小和位置，有效暴露骨折端，骨折复位后，在骨折处确定穿钉部位，切开骨膜，钻孔、攻丝，扩孔、拧入螺钉；如果骨折块比较大，则选择多枚可吸收螺钉固定，避免骨折断端出现移位。手术切口给予常规缝合，利用石膏进行4～6周的外固定，同时给予有效的功能锻炼。

1.3疗效判断标准优：切口一期愈合，骨折愈合和解剖复位情况良好，伸屈功能恢复正常，关节活动没有疼痛；良：切口一期愈合，骨折复位实现解剖复位，骨折没有出现延期愈合或者不愈合的现象，伸屈功能受限程度小于10°，关节活动存在轻微不适；差：切口愈合状况不好，出现渗液和红肿，骨折断端没有实现解剖复位，伸屈功能受限程度超过10°，关节活动时存在显著不适[2]。

1.4统计学分析采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效观察组患者的临床治疗优良率显著优于对照组，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者的临床疗效比较(n，%)

2.2不良反应观察组患者的术后并发症发生率7.5%(3/40)显著低于对照组患者的术后并发症发生率35.0%(14/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

骨关节骨折的发病率越来越高，内固定手术是现阶段临床治疗骨关节骨折的主要方式[3]，但传统内固定手术在骨折有效愈合后，需要再次手术取出内固定物，加重了患者的精神负担和经济负担。

可吸收螺钉是一种具有较好生物相容性、无害无毒和可降解的材料，现阶段可吸收螺钉在骨关节骨折患者的临床治疗中应用越来越广泛。可吸收螺钉是高分子聚合物，主要为聚丙交酯和聚乙交酯，能在生物体内分解和降解为水和二氧化碳排出体外[4]。另外可吸收螺钉的弯曲强度和剪切强度也较好，在植入体内2 h后，出现横向膨胀和纵向收缩，能自动加压，进而让固定强度提高。本研究中，观察组患者的临床治疗优良率、并发症发生率显著优于对照组患者(P<0.05)。

可吸收螺钉作为临床治疗骨关节骨折的一种新技术，现阶段生产工艺还并不完全成熟，强度和弹性模量有限，不适用于治疗长管骨骨折患者，所以应严格掌握手术适应证。术中要对钻孔的方向和角度进行严格控制，钻孔方向应尽可能垂直于骨折线；螺纹深度要足够，钉头部分应穿过对侧皮质，这样才能实现加压效果。

总之，在对骨关节骨折患者进行治疗时，可吸收螺钉治疗具有比较显著的临床效果，且并发症发生率低，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]张治军,傅海鹰,何大川,等.可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察[J].中外医疗,2012,31(13):1,3.

[2]谢波.可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察[J].白求恩军医学院学报,2013,(6):535-536.

[3]谢卫勇,黄刚,邱鑫林,等.四肢骨关节骨折经可吸收螺钉治疗后的临床疗效观察[J].临床医学工程,2015,22(2):160-161.

[4]颜端国,李茂贵,楼杨勇,等.可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折临床疗效观察[J].局解手术学杂志,2014,(2):175-176.

(收稿日期：2015-08-04)

【中图分类号】R 684

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.094