吕兆真

(民权县人民医院 妇产科　河南 商丘　476800)



雌孕激素序贯疗法在稽留流产刮宫术后的应用效果观察

吕兆真

(民权县人民医院 妇产科河南 商丘476800)

【摘要】目的观察雌孕激素序贯疗法在稽留流产刮宫术后的临床效果。方法选择2013年7月至2014年6月在民权县人民医院治疗的稽留流产刮宫术患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，各40例。对照组术后采用常规性治疗，观察组术后采用雌孕激素序贯治疗，对比两组治疗后阴道流血时间、月经恢复时间、子宫内膜厚度及宫腔粘连情况。结果两组阴道流血时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组月经恢复时间明显短于对照组，子宫内膜厚度明显厚于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者宫腔粘连发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对稽留流产刮宫术患者使用雌孕激素序贯疗法治疗，能有效提高月经恢复效率，改善子宫内膜的修复，降低宫腔粘连发生率，值得临床推广应用。

【关键词】雌孕激素；序贯疗法；稽留流产刮宫术

稽留流产俗称过期流产或死胎不下，即指胚胎停止发育后2个月但仍未自然排出[1]。该疾病通常采用刮宫术进行治疗，刮宫术是通过刮出并收集子宫内膜的一种手术，术后常伴有阴道出血、子宫内膜损伤，引起宫颈、宫腔粘连等，并且术后常发生相关并发症，发生率高，严重影响患者的身心健康[2]。本研究采用雌孕激素序贯疗法治疗稽留流产刮宫术患者，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年7月至2014年6月民权县人民医院收治的稽留流产患者80例，随机分为观察组与对照组，各40例。观察组年龄23～39岁，平均(27.9±3.6)岁，孕次(1.87±0.62)次，妊娠时间(73.2±16.1)d，胎死时间(31.4±13.8)d，人绒毛膜促性腺激素水平(3 684.9±449.7)U/L；对照组年龄22～38岁，平均(27.2±4.1)岁，孕次(1.91±0.58)次，妊娠时间(72.6±15.9)d，胎死时间(32.1±14.1)d，人绒毛膜促性腺激素水平(3 695.2±451.3)U/L。所有患者均采用刮宫术进行治疗，均无肝肾功能、凝血功能均异常情况，且对雌孕激素无过敏。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组术后采用常规性治疗，其中益母草冲剂口服，2次/d，15 g/次，持续7 d；头孢曲松钠静脉注射1次，其中生理盐水500 ml，头孢曲松钠2.0 g。观察组在对照组基础上增加雌孕激素序贯治疗，术后第5天给予雌孕激素序贯治疗：戊酸雌二醇口服，1 mg/片，1片/ d，持续3周，10 d后联合黄体酮胶囊口服，100 mg/粒，1粒/d，此为1个疗程，在下次月经后第4天进行第2个疗程治疗，连续治疗3个疗程。

1.3观察指标观察两组患者治疗后阴道流血时间、月经恢复时间和子宫内膜厚度；观察两组患者宫颈、宫腔粘连情况。患者有纤维粘连带于子宫腔，宫角、输卵管开口正常视为轻度粘连；患者子宫前壁、后壁均有纤维粘连带或纤维呈索状粘连，且宫角、输卵管开口正常视为中度粘连；患者子宫纤维呈索状粘连或呈瘢痕化，部分宫腔、两侧宫角关闭视为重度粘连。

2结果

2.1临床疗效两组阴道流血时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组月经恢复时间明显短于对照组，子宫内膜厚度明显厚于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组术后效果比较±s)

2.2宫腔粘连情况观察组轻度宫腔粘连1例，无中重度粘连者，宫腔粘连总发生率为2.5%；对照组轻度粘连4例，中度粘连3例，重度粘连2例，宫腔粘连总发生率为22.5%。观察组宫腔粘连总发生率明显低于对照组(P<0.05)。

3讨论

稽留流产绝大部分患者因胚胎先天性异常导致，其通过刮宫术进行治疗，使其胚胎排出，术后常会引起患者子宫内膜损伤，宫颈、宫腔发生粘连现象，且影响月经量，严重者导致闭经[3]。 雌激素可促进子宫发育，血管增生，提高子宫血流量，改善内膜增生，有效防止粘连现象[4]。孕激素主要的生理功能为促进子宫内膜分泌，黏液变黏稠，促性腺激素的分泌，有助于宫腔残留物的排出，降低术后不良症状的发生率[5]。

本研究发现，两组阴道流血时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组月经恢复时间明显短于对照组，子宫内膜厚度明显厚于对照组(P<0.05)；观察组宫腔粘连发生率明显低于对照组(P<0.05)。综上所述，对稽留流产刮宫术患者使用雌孕激素序贯疗法治疗，能有效提高月经恢复效率，改善子宫内膜的修复，降低宫腔粘连发生率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]赵秀芬,孙蕾芳,王海静.芬吗通在稽留流产刮宫术后应用的临床观察[J].生殖医学杂志,2015,24(3):182-185.

[2]董淑红.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效观察[J].河南医学研究,2015,24(11):90-91.

[3]苏爱芳,卜霄.雌孕激素序贯疗法在稽留流产刮宫术后的临床应用研究[J].中国计划生育学杂志,2013,21(11):744-745.

[4]刘铭兰.戊酸雌二醇配伍米非司酮和米索前列醇在稽留流产中应用的效果观察[J].中国医药导刊,2012,14(1):70.

[5]徐丽娜,王蔼明,夏松云,等.雌、孕激素水平与稽留流产的关系研究[J].中国医刊,2014,50(11):51-54.

(收稿日期：2015-12-17)

【中图分类号】R 714.21

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.084