靳京　苗明丽

(辉县市人民医院 骨科　河南 新乡　453600)



肱骨远端解剖钢板治疗成人肱骨中下段骨折的效果观察

靳京苗明丽

(辉县市人民医院 骨科河南 新乡453600)

【摘要】目的探讨肱骨远端解剖钢板治疗成人肱骨中下段骨折的临床效果。方法将2013年7月至2015年2月在辉县市人民医院治疗的106例成人肱骨中下段骨折患者随机分为两组，对照组采用髓内钉固定术治疗，研究组采用肱骨远端解剖钢板治疗。比较两组患者的临床效果和住院时间、手术时间、术中出血量及骨折愈合时间。结果研究组优良率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间、术中出血量及骨折愈合时间明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨远端解剖钢板治疗成人肱骨中下段骨折可以有效促进患者康复，缩短住院时间及骨折愈合时间，减少术中出血量，值得推广应用。

【关键词】肱骨远端解剖钢板；成人；肱骨中下段骨折

成人肱骨中下段骨折为临床常见疾病，临床以手术治疗为主，因肱骨中下段和固定物的特殊性，每种内固定均受到限制，肱骨远端解剖钢板治疗成人肱骨中下段骨折效果良好[1-2]。肱骨远端解剖钢板应用闭合复位方法，因其创伤小、保证血液供应，可有效促进骨折愈合。本研究选取辉县市人民医院收治的106例成人肱骨中下段骨折患者为研究对象，探讨肱骨远端解剖钢板治疗成人肱骨中下段骨折的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料将2013年7月至2015年2月在辉县市人民医院治疗的106例成人肱骨中下段骨折患者，随机分为研究组和对照组，每组53例。其中研究组男30例，女23例，年龄18～78岁，平均(52.83±3.29)岁，受伤至手术时间为1～7 d，平均(3.07±0.61)d；对照组男28例，女25例，年龄19～79岁，平均(51.92±3.46)岁，受伤至手术时间为1～8 d，平均(3.37±0.69)d。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法研究组采用肱骨远端解剖钢板治疗，臂丛麻醉取仰卧位，上臂外展，前臂旋后，上臂近端皮肤切开，制作肌下隧道，将肌纤维分离，放置加压钢板，将钢板置于肱骨干前方，钢板两端放置克氏针进行固定，骨折复位后使用螺钉替换克氏针，通过C臂检查手术情况，冲洗并缝合伤口。对照组采用髓内钉固定术治疗，术前选择适宜的髓内钉，采用臂丛神经麻醉，取仰卧位，分离三角肌，暴露大结节，肱二头肌后置入导针，骨折复位后将导针拔出，置入髓内钉，观察骨折对位状况。

1.3观察指标比较两组患者的临床效果和住院时间、手术时间、术中出血量及骨折愈合时间。

1.4疗效判定标准优：复位理想，骨折愈合，上肢功能恢复正常，无疼痛感；良：复位理想，骨折愈合，肩关节上举140°以上，偶尔出现疼痛；中：复位基本满意，肩关节上举100°以上，活动时肩周疼痛；差：复位差，肩关节活动受限，感到明显疼痛。

2结果

2.1临床效果研究组优37例，良13例，中2例，差1例，优良率为94.34%；对照组优22例，良16例，中11例，差4例，优良率为71.70%。研究组优良率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2手术指标研究组住院时间、术中出血量及骨折愈合时间明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组手术指标比较±s)

3讨论

肱骨中下段骨折具有发生率高、病情复杂、手术风险高等特点，若不能有效治疗可能导致肩关节和肘关节活动性降低，因患者动脉损伤，直接影响骨折愈合。髓内钉治疗时因髓内钉插入及扩髓，导致骨折愈合不佳，同时由于髓内钉扩髓，影响滋养动脉[3]。肱骨远端解剖钢板可降低骨膜刺激，防止破坏软组织，促进血运和骨折愈合。钢板抗旋转能力可有效固定骨折，防止骨不连，同时钢板置于肱二头肌深层，对肌层造成的影响较小，不影响肩关节的活动。

本研究结果显示，研究组优良率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间、术中出血量及骨折愈合时间明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，肱骨远端解剖钢板治疗成人肱骨中下段骨折可以有效促进患者康复，缩短住院时间及骨折愈合时间，减少术中出血量，值得推广应用。

参考文献

[1]莫丕禄,岑文广.不游离桡神经的前外侧入路治疗成人肱骨中下段骨折36例[J].广西医学,2013,35(7):952-953.

[2]陈成然,许祥明,何定锋,等.胫骨远端外侧L形解剖钢板固定配合中药治疗胫骨下段骨折55例[J].福建中医药,2014,45(6):28-29.

[3]罗家魁.双板式内固定以及限板式内固定联合外部固定支架对肱骨远端C型骨折的临床疗效对比分析[J].生物骨科材料与临床研究,2015,12(1):51-54.

(收稿日期：2015-10-20)

【中图分类号】R 683

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.079