高玉婷

(永城市中心医院 心血管内科　河南 商丘　476500)



强化他汀治疗急性冠状动脉综合征的疗效与安全性分析

高玉婷

(永城市中心医院 心血管内科河南 商丘476500)

【摘要】目的观察强化他汀治疗急性冠状动脉综合征的疗效与安全性。方法选择2013年9月至2014年8月永城市中心医院收治的急性冠状动脉综合征患者60例作为研究对象，入院后即给予患者口服阿托伐他汀80 mg/d，次日调整剂量至50 mg/d，持续治疗4周，比较治疗前后血脂变化情况，并观察药物的安全性及患者心血管不良事件发生率。结果治疗后，患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)及甘油三酯(TG)水平均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；不良反应发生率为11.7%，心血管不良事件发生率为25.0%。结论采用强化他汀治疗急性冠状动脉综合征效果显著，可有效降低患者血脂水平，减少心血管不良事件发生率，值得临床应用推广。

【关键词】急性冠状动脉综合征；强化他汀；疗效；安全性

急性冠状动脉综合征(ACS)是因冠状动脉粥样硬化破裂或侵袭导致，是一种常见的严重心血管疾病，主要发病于中老人[1]。近年来研究表明，该疾病发病年龄逐渐呈年轻化趋势，严重影响患者的生命健康。该疾病药物治疗种类较多，选择适宜的药物及使用剂量是重点研究对象。因各医院对他汀不良反应的顾虑，医院更偏向采用保守他汀类药物使用剂量治疗，强化他汀治疗ACS患者的研究报道较少[2]。本研究永城市中心医院采用强化他汀治疗急性冠状动脉综合征，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年9月至2014年8月永城市中心医院收治的急性冠状动脉综合征患者60例，其中男41例，女19例，年龄42～73岁，平均(59.8±4.1)岁，不稳定型心绞痛24例，急性非ST段抬高型心肌梗死15例，急性ST段抬高型心肌梗死21例。高血压38例(63.3%)，糖尿病13例(21.6%)，血脂异常52例(86.7%)，吸烟32例(53.3%)，饮酒23例(38.3%)。以上所有患者均无急慢性感染、恶性肿瘤、心肺疾病、对所用药物过敏等。

1.2治疗方法入院后给予患者阿司匹林250 mg、氯吡格雷250 mg，次日给予阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg，并常规应用低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂及硝酸酯类药物。给予阿托伐他汀80 mg口服，次日调整为50 mg/d，持续治疗4周。

1.3观察指标比较治疗前后血脂变化情况，并观察药物的安全性及心血管不良事件发生率。

2结果

2.1生化指标治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)及甘油三酯(TG)水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2不良反应肌痛1例(1.7%)、无力7例(11.7%)、腹泻1例(1.7%)。

2.3心血管不良事件心血管不良事件16例(25.0%)，其中心肌梗死后心绞痛12例、心力衰竭3例、无心源性死亡1例。

表1　治疗前后生化指标比较±s)

3讨论

ACS主要是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果，当冠状动脉的供血与心肌对血需求之间发生矛盾，冠状动脉的供血流量无法满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧，继而可发生心绞痛症状[3]。冠状动脉粥样硬化使心肌持续性缺血严重，可导致发生急性心肌梗死。该疾病与患者血脂异常、糖尿病、高血压都有密切的关联[4]。他汀类药物治疗ACS，其作用除了调脂外，还可抗炎、改善内皮功能、抑制血小板聚集等[5]。所有心肌梗死后患者均需及时使用他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇水平。他汀剂量的强化主要是为了保护心肌、减少心肌梗死及主要心脏不良事件发生率。

本研究发现，治疗后，患者的TC、LDL-C、Apo B及TG水平均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；不良反应发生率为11.7%，心血管不良事件发生率为25.0%。综上所述，采用强化他汀治疗急性冠状动脉综合征效果显著，可有效降低患者血脂水平，减少心血管不良事件发生率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]周志宏,邢波,林德洪,等.瑞舒伐他汀强化治疗改善ACS患者PCI术后早期肾功能[J].中国热带医学,2015,15(4):473-476.

[2]李小霞,单艳华,王东,等.早期强化阿托伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征患者的血脂调节及抗炎作用[J].新乡医学院学报,2015,32(2):178-180.

[3]简春燕,彭俊,郭观华,等.不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性冠状动脉综合征患者血清炎症因子的浓度变化及其对预后的影响[J].岭南心血管病杂志,2015,21(3):295-297.

[4]王俊英.ACS患者介入术围手术期口服阿托伐他汀改善预后的作用分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(7):947-949.

[5]李金倍,韩战营,邱春光,等.瑞舒伐他汀并依折麦布对ACS患者C反应蛋白的影响[J].河南医学研究,2014,23(5):71-72.

(收稿日期：2015-12-14)

【中图分类号】R 543

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.077