史周乾

(濮阳市人民医院 心内科　河南 濮阳　457000)



介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

史周乾

(濮阳市人民医院 心内科河南 濮阳457000)

【摘要】目的探讨冠心病合并左心功能不全患者应用介入方案治疗对心功能的影响。方法选取濮阳市人民医院2013年2月至2014年2月收治的冠心病合并左心功能不全患者100例，随机数字法分为两组，对照组50例采用常规药物治疗，观察组50例采用介入方案治疗，评估两组术后心功能分级，记录心功能指标治疗前后变化。结果术后观察组心功能分级评估情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前左室短袖缩短率、左心室舒张末内径、左室射血分数、左心室收缩末内径比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后均有不同程度地改善，且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论针对冠心病合并左心功能不全患者，采用介入方案治疗，可显著提高临床效果，保障患者远期生存质量。

【关键词】介入；冠心病；左心功能不全；心功能

冠心病患者因心脏动脉狭窄或闭塞，动脉供血区域极易出现心肌持续缺血缺氧，且面积随病情进展而扩大，有较高继发性心功能不全发生风险。临床需及早疏通阻塞性病变血管，挽救濒死性心肌，完全或部分恢复心功能，避免心肌重构，才可保证获取理想预后[1]。介入治疗为现阶段常用应对手段，本次研究就此实施价值展开探讨，现回顾结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取濮阳市人民医院2013年2月至2014年2月收治的冠心病合并左心功能不全患者100例，男57例，女43例，年龄49～77岁，平均(58.4±3.7)岁。均与WHO制定的相关诊断标准符合。合并高血压21例，高血脂22例，糖尿病18例。心功能分级：Ⅰ级6例，Ⅱ级28例，Ⅲ级50例，Ⅳ级16例。随机分为观察组和对照组，各50例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法观察组应用介入治疗方案。术前常规取氯吡格雷600 mg、阿司匹林300 mg口服，纠正心功能不全。选择经右桡动脉途径，依据病变血管特点，选择不同的支架和导丝，术中依据病情，将临时起搏器经右侧锁骨下静脉置入，血流动力学严重不稳定者，行主动脉内球囊反搏术，术后取低分子肝素钙抗凝，应用时间为5～7 d。对照组采用血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸酯类、地高辛、β受体阻滞剂等药物常规救治。

1.3观察指标评估两组术后心功能分级，记录心功能指标治疗前后变化，包括左室射血分数、左室舒张末内径等。

2结果

2.1术后心功能分极术后观察组心功能分级评估情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组术后心功能分级情况[n(%)]

2.2左心功能指标两组治疗前左室短袖缩短率、左心室舒张末内径、左室射血分数、左心室收缩末内径比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后均有不同程度地改善，且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　两组左心功能指标比较±s)

3讨论

临床有多种原因均可引发心功能不全，患者心肌收缩功能显著下降，减少了心脏前向性排血量，造成血液瘀滞在体循环或肺循环，进而表现出不同症状[2]。现阶段，随着研究的深入，在定义心功能不全时，不再单纯归纳为血流动力学障碍，而认为多种神经体液因子参与其发病，是一种心功能持续功能障碍综合征[3]。患者中部分充血性心衰典型症状不明显，且心功能分级呈正常表现，但随病情加重，出现心衰时，若治疗不及时，可引发心功能不全症状。患者主要以胸痛、气短乏力、呼吸困难为表现，严重影响生活质量，预后较差，且猝死风险较高，临床多采用药物治疗应对，预后并不理想。

随着冠状动脉介入技术的不断完善，针对冠心病合并左心功能不全患者，也逐渐接受应用介入手段治疗，效果较为理想，特别是急性心肌梗死患者。研究显示，合理重建部分存活心肌血运，心肌收缩功能可完全或部分恢复，部分病例在心肌梗死后合并心功能不全时，应用介入方案治疗，获取了理想预后[4]。冠心病合并左心功能不全患者心肌长期处于缺血状态，心肌细胞数量显著减少，应用介入手段，可打通阻塞的病变血管，挽救冬眠或濒死心肌，改善心功能，避免发生心肌重构，进而可显著提高临床治疗效果。本次研究结果也证实，观察组在心功能分级状况、心功能指标检测结果方面均优于对照组。

综上所述，针对冠心病合并左心功能不全患者，采用介入方案治疗，可显著提高临床效果，增强心功能，对保障患者远期生存质量意义显著，有较高推广应用价值。

参考文献

[1]苏毅.冠心病伴左心功能不全者采用冠脉介入治疗的临床研究[J].当代医学,2014,21(11):96.

[2]李成祥,贾国良,郭文怡,等.冠心病左心功能不全介入治疗的近期和远期疗效[J].中华医学杂志,2002,115(3):355-358.

[3]闫杰松,汤祥瑞.介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响[J].现代诊断与治疗,2014,25(16):3652-3654.

[4]王可,董平栓,杨旭明,等.介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(21):4642-4644.

(收稿日期：2015-08-14)

【中图分类号】R 541

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.071