邹超鹏

(营口市中心医院耳鼻喉科，辽宁 营口　115003)



奥美拉唑肠溶片与多潘立酮片联合治疗喉咽反流性疾病的疗效观察

邹超鹏*

(营口市中心医院耳鼻喉科，辽宁 营口115003)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.04.005

摘要目的：探讨奥美拉唑肠溶片与多潘立酮片联合治疗喉咽反流性疾病的疗效。方法：选取营口市中心医院2014年2月—2015年2月收治的喉咽反流性疾病患者110例，按随机数字表法分为2组各55例。对照组患者给予奥美拉唑肠溶片进行治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合多潘立酮片进行治疗，治疗结束后，对2组患者的疗效、唾液胃蛋白酶1、3、4周转阴率以及不良反应发生情况进行比较。结果：观察组患者总有效率为94.55%(52/55)，对照组为69.09%(38/55)，2组的差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者唾液胃蛋白酶转阴率1周为43例(78.18%)、3周50例(90.91%)、4周51例(92.73%)，与对照组的28例(50.91%)、42例(76.36%)、43例(78.18%)比较，2组的差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者发生不良反应5例(9.09%)，对照组4例(7.27%)，2组的差异无统计学意义(P<0.05)。结论：奥美拉唑肠溶片与多潘立酮片联合治疗喉咽反流性疾病效果显著，且无严重不良反应，值得临床推广。

关键词奥美拉唑肠溶片； 多潘立酮片； 咽喉反流性疾病

咽喉反流(laryngopharyngeal reflux，LPR)是由于胃食管出现了反流的现象，导致其胃中的内容物达到了咽喉部位[1]，而胃中含有胃酸以及胃蛋白酶，到达咽喉后，会对咽喉组织造成一定的损伤，从而导致患者出现相关疾病。研究结果显示，本病除了使用质子泵抑制剂进行治疗外，还可以使用促胃肠动力药[2]。本研究观察了奥美拉唑肠溶片与多潘立酮片联合治疗喉咽反流性疾病的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选取营口市中心医院2014年2月—2015年2月收治的喉咽反流性疾病患者110例，按随机数字表法分为2组各55例。观察组患者中，男性23例，女性22例，平均年龄(41.20±10.20)岁，平均病程(3.20±1.30)年。对照组患者中，男性21例，女性24例，平均年龄(40.30±11.30)岁，平均病程(3.40±1.50)年。纳入标准：年龄<60岁且积极配合治疗。排除标准：入院前已存在肝、肾功能不全，心血管等疾病者；妊娠期及哺乳期妇女；对拟用药物过敏者。2组患者基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有入选患者均对本研究知情，且签署知情同意书。

1.2方法

观察组患者给予奥美拉唑肠溶片(悦康药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20083763)1次20 mg，1日2次，多潘立酮片(西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H20033213)1次10 mg，1日3次；对照组患者仅使用奥美拉唑肠溶片进行治疗，使用剂量、次数与观察组相同。治疗时间均为4周。

1.3观察指标与疗效评定标准

观察2组患者治疗1、3、4周后的疗效、唾液胃蛋白酶转阴及不良反应发生情况。使用视觉模拟评分法(visual analogue score，VAS)对症状进行评分，显效：评分减少在75%以上；有效：评分减少在26%～75%之间；无效：评分减少在25%以下。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4统计学方法

2结果

2.12组患者疗效比较

观察组患者总有效率为94.55%，对照组为69.09%，2组的差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1　2组患者疗效比较[例(%)]

2.22组患者治疗1、3、4周后唾液蛋白酶转阴率比较

观察组患者治疗1、3、4周后唾液蛋白转阴率均高于对照组，2组的差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表22组患者治疗1、3、4周后唾液蛋白酶转阴率比较 [例(%)]

2.32组患者不良反应发生情况比较

观察组患者中5例(9.09%)出现不良反应，其中头昏2例，腹泻3例；对照组4例(7.27%)出现不良反应，腹泻和头昏各2例，2组的差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

喉咽反流性疾病为耳鼻喉科中常见的疾病，发病原因跟尚不明确，其会对患者的咽喉组织造成一定的损伤，如果不进行科学有效地治疗，将会对患者的生活以及工作造成严重影响。

3.1发病机制

食管括约肌具有特殊的解剖结构，一旦该解剖结构受到破坏，或者其功能出现失衡，就会导致括约肌的阻碍作用消失，使胃中的内容物反流回咽喉处。胃部会分泌胃酸，如果出现反流，就会使胃酸侵蚀食管黏膜，使其受到破坏从而引发相应的疾病。而咽喉部无法产生蠕动，因此无法对胃酸等物质进行自动清除，导致发生反流性咽喉疾病的概率较高。因此，本病的治疗中，需要对胃酸进行相应的抑制，提高患者胃部的蠕动能力，促进消化，从而改善患者症状。

3.2多潘立酮肠溶片的作用机制

岳耀光等[3]、吴贤敏等[4]以及梁宪军等[5]的研究结果指出，在咽喉反流性疾病的治疗中，多潘立酮肠溶片是常用的一种促胃肠动力药，属于外周多巴胺受体阻断剂，对上腹部闷感、恶心以及咽喉反流性疾病等都有一定的治疗效果。其能够对患者的胃肠壁产生直接的作用，从而使括约肌(食管下部)的张力得到相应的提高，防止胃中的内容物反流到患者的咽喉部位，使患者的胃蠕动能力得到增强[9]，从而对疾病的治疗产生一定的作用。另外该药还能够运用到胆汁反流性胃炎的治疗中[10]，因为其能够对胆汁反流的现象产生一定的抑制，从而提高胃炎的治疗效果。刘钧[11]、王荣坤等[12]、喻政13]、Hunchaisri[14]的研究结果显示，治疗喉咽反流性疾病时，联合应用奥美拉唑肠溶片和多潘立酮片，治疗效果较好，可在较短的时间内改善患者的症状，且不良反应发生率较低。

3.3奥美拉唑肠溶片作用机制

在喉咽反流性疾病的治疗中，除了使用促胃肠动力药之外，还能够使用质子泵抑制剂。奥美拉唑肠溶片作为质子泵抑制剂，可以使胃黏膜壁细胞中的氢离子、钾离子以及三磷酸腺苷酶等物质的活性明显降低，进而降低患者胃腔内的酸度。其次，奥美拉唑肠溶片能够使抗菌药物的浓度得到显著提高，进而明显增强药物的杀菌能力；也能对胃窦G细胞进行刺激，使胃泌素得到相应的提高；降低胃液中的酸含量，从而减少胃酸对咽喉部位的刺激[15]，改善患者的症状，降低疾病对患者咽喉部位的损害。本研究中，观察组患者的总有效率明显高于对照组，治疗1、3、4周后的唾液蛋白酶转阴率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，多潘立酮片联合奥美拉唑肠溶片可减轻喉咽反流性疾病患者的炎症反应，改善消化道功能，疗效较好，值得临床推广。

参考文献

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[12]王荣坤,贺雪梅.奥美拉唑联合多潘立酮、氨溴索治疗咽喉反流病临床观察[J].内蒙古中医药，2012，31(11)：44-45.

[13]喻政.奥美拉唑联合多潘立酮治疗喉咽反流性疾病的效果评价[J].中国医药指南，2013，11(2)：116-117.

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[15]李玲，陆元珍.奥美拉唑的作用机制与临床应用[J].医学美学美容：中旬刊，2015，14(5)：344-344.

Observation on Efficacy of Omeprazole Combined with Domperidone in Treatment of Laryngopharyngeal Reflux Disease

ZOU Chaopeng

(Dept.of Otolaryngology, Yingkou Central Hospital, Liaoning Yingkou 115003, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of omeprazole combined with domperidone in treatment of laryngopharyngeal reflux disease. METHODS: 110 patients with hypopharynx reflux disease admitted into Yingkou Central Hospital from Feb. 2014 to Feb. 2015 were selected to be divided into two groups via the random number table, with 55 cases in each. The control group were treated with omeprazole, while the observation group additionally received domperidone on the basis of control group. After treatment, the efficacy, saliva pepsin negative rate in the 1st, 3rd and 4ed week and incidence of adverse reactions were compared between two group of patients. RESULTS: The total efficacy of observation group was 94.55%(52/55), and control group was 69.09%(38/55), with statistically significant difference(P<0.05). In observation group, the saliva pepsin negative rate in the 1st week was 78.18%(43 cases), in the 3rd week was 90.91%(50 cases) and in the 4ed week was 92.73%(51 cases), compared with the data in control group [50.91%(28 cases), 76.36%(42 cases) and 78.18% (43 cases)], the difference was statistically significant(P<0.05). There were 5 cases(9.09%) of adverse reactions in observation group, and 4 cases(7.27%) in control group, with statistical significance(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of omeprazole combined with domperidone in treatment of laryngopharyngeal reflux disease is remarkable, without any severe adverse reactions, which is worthy of clinical promotion and application.

KEYWORDSOmeprazole; Domperidone; Laryngopharyngeal reflux disease

(收稿日期：2015-08-31)

中图分类号R975+.2

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)04-0444-003

*主治医师。研究方向：耳鼻咽喉疾病。E-mail：zouchaopeng521@163.com