●扎西措毛

正确填写病案首页对有效利用病案信息的作用

●扎西措毛

目的：探讨正确填写病案首页对有效利用病案信息的作用。方法：我院于2015年1月开始针对住院病案首页填写的错误进行分析并制定相应的改进措施，要求医师必须认识到正确填写病案的重要性并对其进行监督，将我院病案填写改进工作实施3个月后与实施前3个月的病案信息错误率及医护人员满意度进行统计对比。结果：患者实施病案信息管理后病案信息利用错误事件发生率（4.4%）明显低于实施前（30.0%）（P＜0.05），同时实施灌流医护人员满意度也明显高于实施前（P＜0.05）。结论：正确填写病案首页内容对降低病案信息利用错误率、提升医护人员工作满意度等均有良好效果，值得临床推广。

病案首页；正确填写；病案信息填写错误率；医护人员满意度

病案首页内容作为整个病案信息的核心内容，其对医生了解患者当前病情发展、经济情况并以此来判定患者接受的医疗服务质量等均有重要意义，错误的病案首页内容填写对患者整体病情治疗都会造成非常严重的不利影响【1】。本次研究将探讨探讨正确填写病案首页对有效利用病案信息的作用，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2015年1月开始实施住院病案首页填写内容错误分析并制定相应的改进措施。抽选2014年9月-2015年3月在我院积极工作的医护人员90名为观察对象，其中男35名、女55名，年龄20-60岁，平均（32.2±4.5）岁。上述对象工作岗位包括医生27名、护士63名。……