●沈秋丽

胆结石手术病人实施全面护理的效果评估

●沈秋丽

目的：探究胆结石手术病人实施全面护理的临床效果。方法：选择2015年7月-2016年7月我院收治的140例患者为研究对象，将其分为2组，每组70例。 对照组患者围手术期内实施常规优质护理，以此为基础 ，观察组患者实施全面护理干预。观察两组患者的肛门排气时间和住院时间以及并发症发生率情况。结果：对照组患者术后并发症发生率为 50.00%，观察组为 7.14%。组间数据存在统计学差异，P＜0.05.观察组排气时间与住院时间显著较短，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.结论：对于实施胆结石手术者，实施全面护理，可降低并发症发生率，促进疾病转归，减少手术时间，值得进一步推广使用。

胆结石；手术；全面护理；效果评价

和在以往相比，我国民众饮食习惯和结构发生较大变化，胆结石的发生率也呈现出了逐年上升的趋势。胆汁内一些成分在不良因素诱导下，发生析出凝结，进而发生结石。胆囊内结石是最为常见的疾病类型，迄今为止，手术依旧为治疗该疾病的最有效方式。有文献证实，在胆结石患者围手术期内实施全面护理，可有效促进疾病转归[1]。为了证实该理论的公允性，结合实际情况，本文选择2015年7月-2016年7月我院收治的140例患者为研究对象，并对部分患者在围手术期内实施了全面护理，得出心得，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月-2016年7月我院收治的140例患者为研究对象，经临床诊断与医学影像检查，患者确诊，符合卫生部最新颁布的关于胆结石临床诊断标准。对照组男患者48例，女患者22例。年龄区间为28.96-82.36岁，平均年龄为（45.99±3.3）岁。现依照就诊顺序，将患者随机分为观察组与对照组，每组70例。两组患者基线资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）.

1.2 方法

对照组患者围手术期内实施常规优质护理，其中包含：生命体征和液体出入量检测，水电解质平衡，手术前检查，遵照医嘱给药等等。以此为基础 ，观察组患者实施全面护理干预，详细为：

（1）常规护理

在进行手术前，除了上述护理方式外，对患者药物治疗效果和不良反应进行观察，敷料是否出血，及时更换被污染的敷料，保证伤口干爽整洁，避免感染。对患者腹腔引流物和量进行观察，判断患者术后情况。

（2）饮食干预

手术前，患者应禁食低脂肪，低蛋白，高热量饮食。适当进食新鲜蔬果，保证排泄通畅。 手术前72h禁止使用多残渣食物，前12h进流食，前8h禁食，前4h禁水。完成手术后，平卧5-6h，禁食禁水，在肛门得气后可进流质食物。

（3）心理干预

在围手术期内，护士积极倾听患者的真实想法， 给予精神支持，全面消除其内心存在的负性情绪，满足患者合理要求，增加患者信任感，预防情绪波动。

（4）术后导管护理

固定好各个导管，避免脱出。如发生意外脱管，告知患者切勿自行插入，应及时呼叫护理人员重新插入。保证管道畅通，避免弯折。积极观察引流物的引出量和性质，每天清晨更换新的咋引流袋。同时使用生理盐水冲洗管路，在此过程中严守无菌原则，避免因胆汁逆流而造成感染现象发生。在拔管前 ，应当先做T管胆道造影术，在确保十二指肠和胆管通畅之后，可移除导管[2]。

1.3 观察标准

观察两组患者的肛门排气时间和住院时间。

对两组患者手术期间内并发症发生率情况加以比较。

1.4 统计学原理

本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用X2检验的方式计算，数据中的计量资料使用T值检验的方式计算，当P＜0.05时，组间数据不存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况

对照组患者术后并发症发生率为 50.00%，观察组为 7.14%。组间数据存在统计学差异，P＜0.05.详情见表1.

表1 两组患者术后并发症发生情况（例，%）

2.2 两组患者肛门排气时间与住院时间比较情况

观察组排气时间与住院时间显著较短，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.详情见表2.

表2 两组患者肛门排气时间与住院时间比较情况

3 讨论

上腹持续性疼痛为胆结石的典型表现，在疾病发作时，患者呈现为阵发性加剧，在此同时向患者右肩背部放射。经腹部检查后，可发现患者腹肌紧张，右侧上腹部饱满，压痛明显，反跳性疼痛。若患者在第一时间没有收到及时治疗，则会引致黄疸。当前我国在治疗胆结石方面技术日益成熟。先进的技术应用于临床，在一定程度上减少了患者所承担的痛苦，给广大患者带来福音。

但值得说明的是，即便有了先进医疗技术支持，围手术期内临床护理依旧非常重要。有文献指出，在术前对患者实施有针对性的心理与饮食干预，可全面促进患者预后结局，由此可见，在手术期间内，对患者实施周到护理，可提升手术成功率。

结合实际情况，本文对观察组患者在围手术期间内实施了全面护理，包含手术前后饮食护理，心理护理，管道护理等等。可全面降低患者并发症发生率，减少治疗时间，提升生活品质。和对照组相比，观察组患者的排气时间与住院时间显著较短，并发症发生率显著较低，这在一定程度上证实，对于实施胆结石手术者，实施全面护理，可降低并发症发生率，促进疾病转归，减少手术时间，值得进一步推广使用。

（作者单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院2-11F干部病房）

[1]潘杰. 全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察[J]. 中国实用医药, 2015(25)：237-238.

[2]刘永霞. 全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察[J]. 中国民康医学, 2014, 26(2)：120-121.