徐栋华

表哥准备手术，该准备的他都准备了，唯一担心的是手术后会“作天阴”。即万一开刀那天逢阴天，伤口长好后，天阴下雨时会感到酸痛。

阴天开刀，真会“作天阴”吗？

人体内环境处于动态平衡中，外界环境变化无疑会影响身体内部。正常人体深层组织在外界气温从30℃逐渐降低至15℃时，不会感到异常。但如果气温下降得过快，人体自主神经系统可能会受到影响，体温调节机制发生紊乱，病变部位血管收缩活动不正常，皮肤、肌肉小血管收缩，血流变慢，身体对疼痛耐受力随之降低。

对于腰腿关节，如果温度下降较多，可引起细胞膜通透性减小，细胞内部代谢废物不易排出。同时，关节内起润滑作用的滑液内黏蛋白含量升高，滑膜黏度增加，导致活动阻力增加。

此外，湿度改变对人体影响也颇大。尤其是劳损、风寒湿痹引起的颈腰腿痛疾病，天气变化如刮风、下雨、下雪之前，局部血流更加缓慢，渗出增加，水肿加重，便出现症状，或使原有症状加重，即所谓的“作天阴”。

伤口愈合体现了人体很强的组织修复能力和再生能力，是一個十分复杂的过程。从毛细血管芽形成，到成纤维细胞生长推进，胶原纤维交联加固，直至拆线后伤口改建，可持续数月之久，均以正常炎症反应为基础。这期间，当天气变化时，确实可能出现一些不适。比如，有的病人，尤其是手术伤口较大者，可能有些“作天阴”。

另一方面，开刀时皮肤内一些肉眼看不见的神经末梢不可避免地會被切断。伤口愈合时，新生的神经纤维长入疤痕，很容易受到刺激，产生痒的感觉。但这属于正常现象，不能混同于“作天阴”。这种情况只要注意避免抓挠，以后可自然消失。

随着时间推移，伤口疤痕由硬变软，越来越接近正常组织，即使天气变化，也能渐渐适应，不再有异常感觉。只是疤痕组织弹性较弱，无论如何比不上正常皮肤组织，不能达到“天衣无缝”的地步。个别敏感的人，一段时间内，天气变化时仍会略感不适。

还有一种情况，即病人所患疾病本来具有“作天阴”的特点，如类风湿性关节炎、创伤性关节炎等。虽然做了个别关节的矫正手术，症状有所好转，但就全身而言，并未根治，手术后自然仍有“作天阴”表现。

当“作天阴”发作时，可在局部用热毛巾、热水袋等热敷，或洗热水澡。也可选用中成药外贴或外涂。有条件的，可到医院做理疗，协助康复。

总体而言，“作天阴”与手术当天的天气情况并无关系。

过去，医疗条件差，夏天开刀，怕出汗诱发伤口感染；冬天开刀，又怕挨冻引起感冒、肺炎等并发症。现在，住院条件已大大改善，医院手术室和病房都有降温、取暖设备，四季如春。开刀不再需要选择季节，又何必为刮风下雨烦忧？另一方面，医疗技术日益发达，微创化成为趋势，刀口更小、更隐蔽，开刀引起的副反应也越来越轻了。