史鹏博 赵如意 赵利敬 李沛

【摘 要】 膝骨关节炎可造成关节活动障碍，严重者影响日常生活能力，膝关节疼痛是最常见、最突出的症状。目前，关于膝骨关节炎的病因及发病机制尚不十分明确，将结合文献，就膝骨关节炎疼痛机制的研究进展做一综述。

【关键词】 骨关节炎，膝；关节疼痛；疼痛机制；综述

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2016.03.017

膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种常见的慢性关节疾病，多发于中老年人及运动员，可造成关节活动障碍，严重者影响患者日常生活能力。多数患者疾病进展缓慢、迁延不愈，疼痛是常见的症状；但KOA疼痛的确切机制目前仍不明确，可能与神经精神、关节软骨、滑膜病变等多种因素有关。笔者结合文献，以KOA疼痛的病理生理为基础，就KOA疼痛机制的研究进展做一综述。

1 KOA疼痛的病理基础

1.1 关节软骨的变化 关节软骨被认为是KOA最早发生病变的部位之一。当关节软骨遭到破坏损伤时，关节是否发生KOA与其活动、制动等多重因素有关。如果损伤后关节过度活动将会造成关节软骨退行性变。关节软骨初期病变为：基质内蛋白多糖减少，软骨表面的胶原纤维退化，继而呈现裂隙性磨损、糜烂，逐步形成溃疡，最后受损伤的关节面在屈伸活动中反复摩擦，关节软骨表面遭到进一步破坏，造成软骨下骨显露，致使关节间隙变窄，软骨表面覆盖有部分新生软骨，这些修补区可伸延至关节软骨边缘形成骨赘[1]。

1.2 软骨下骨质的变化 软骨下骨位于关节软骨下方，是关节重要的组成部分，结构包括：钙化软骨、软骨下皮质骨和软骨下松质骨。……