●李莹

反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的相关性探究

●李莹

目的：探讨反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的相关性。方法：随机选取我院2014年6月到2016年6月接诊的反流性食管炎患者以及慢性胃炎患者各70例为本次研究对象。纳入患者均行快速尿素酶试验及13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染情况，进行对比分析。后将反流性食管炎患者按照内镜分级标准划分比较幽门螺杆菌感染情况。结果：反流性食管炎患者幽门螺杆菌感染发生率（31.43%）显著低于慢性胃炎患者，P＜0.05；不同内镜分级反流性食管炎患者幽门螺杆菌感染发生率比较无显著差异，P＞0.05。结论：幽门螺杆菌对反流性食管炎的发生具有一定的保护作用，幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的疾病严重程度无相关性。

反流性食管炎；幽门螺杆菌；相关性

反流性食管炎是指胃内容物以及十二指肠内容物上行反流入食管诱发的食管炎性反应。临床研究指出，幽门螺杆菌感染与胃癌、消化性溃疡以及慢性胃炎等具有显著的相关性[1]。但是对于幽门螺杆菌与反流性食管炎的相关性研究尚不明确。本次研究选取反流性食管炎以及慢性胃炎患者进行对照分析，旨在分析探讨反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的相关性，为临床反流性食管炎的治疗提供理论科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入为我院2014年6月到2016年6月接诊的反流性食管炎患者以及慢性胃炎患者。反流性食管炎患者70例，男38例，女32例，年龄24～67岁，平均年龄（42.01±3.25）岁；慢性胃炎患者70例，男37例，女33例，年龄22～65岁，平均年龄（41.84±3.11）岁。两组患者在性别以及年龄等一般基线资料上比较无显著差异性，P＞0.05，可进行对照分析。

1.2 临床纳入与排除标准[2]

（1）纳入反流性食管炎以及慢性胃炎患者均经临床确诊；（2）排除功能性消化不良等其他消化系统功能性疾病患者；（3）排除肾肝、心血管、胰腺等脏器功能紊乱的患者；（4）排除就诊前一月内服用过抗炎抗菌药物、质子泵抑制剂以及接受过幽门螺杆菌根治治疗的患者；（5）排除孕期以及哺乳期女性；（6）纳入患者知情同意，签署同意书；（7）研究上报医院伦理委员会获批。

1.3 研究方法

参与研究的所有反流性食管炎患者以及慢性胃炎患者均采用快速尿素酶试验及13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染情况，两者皆为阳性者为阳性，两者皆为阴性者为阴性，二者不符者剔除，进行对照分析。后根据内镜分级标准划分反流性食管炎患者的疾病严重程度，分析比较反流性食管炎患者不同分级幽门螺杆菌感染的发生情况。

1.4 观察指标

（1）反流性食管炎及慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染情况；（2）不同内镜分级情况下反流性食管炎患者幽门螺杆菌感染情况。内镜分级标准[3]：A级：存在1个及以上的食管黏膜破损，破损最大内径小于等于5mm；B级：存在1个及以上的食管黏膜破损，破损最大内径大于5mm，未出现破损的融合病变；C级：食管黏膜破损存在融合现象，融合最大长径未达75%食管周径；D级：食管黏膜破损存在融合现象，融合最大长径达到或超过75%食管周径。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 反流性食管炎及慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染情况

两组患者快速尿素酶试验及13C尿素呼气试验检测不存在不符者。反流性食管炎患者幽门螺杆菌感染发生率（31.43%）显著低于慢性胃炎患者，组间比较P＜0.05，存在统计学意义，具体见表1。

表1 反流性食管炎及慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染情况比较（n，%）

2.2 不同内镜分级情况下反流性食管炎患者幽门螺杆菌感染情况

幽门螺杆菌感染发生率随内镜分级上升（反流性食管炎严重程度加重）而呈现下降趋势，内镜分级间比较差异不具有显著性，P＞0.05。

表2 不同内镜分级情况下反流性食管炎患者幽门螺杆菌感染情况（n，%）

3 讨论

幽门螺杆菌为革兰氏阴性需氧细菌，于十二指肠以及胃部广泛分布。幽门螺杆菌感染主要表现为胃痛、反酸、烧心以及口臭等，其感染与慢性胃炎、溃疡性疾病以及胃癌等的发生存在一定程度的相关性。相关临床研究指出，对于反流性食管炎患者，幽门螺杆菌的感染起到一定的保护作用[4]。起保护机制可能是幽门螺杆菌感染对机体胃泌素具有调节作用，导致食管下括约肌压力升高，阻滞胃食管返流。具有相关性及机制尚未明确，本次研究旨在探讨幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关性。

本次研究对比反流性食管炎及慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染情况以及不同内镜分级情况下反流性食管炎患者幽门螺杆菌感染情况，结果显示，反流性食管炎患者幽门螺杆菌感染发生率为31.43%，显著低于慢性胃炎患者，说明幽门螺杆菌的感染对于反流性食管炎的发生存在一定程度的保护作用。不同内镜分级情况下反流性食管炎患者幽门螺杆菌感染比较P＞0.05，说明幽门螺杆菌的感染对反流性食管炎的疾病严重程度不存在干扰性。

综上所述，幽门螺杆菌的感染可保护反流性食管炎，且不对疾病严重程度存在干扰。幽门螺杆菌的感染与反流性食管炎疾病无相关性，为临床疾病治疗提供指导依据。

（作者单位：山东滨州医学院）

[1]汤瑾,孙永顺,孙吉等.反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的相关性研究[J].中国医药导报,2013,10(17):66-68.

[2]白璐,马英杰,冯素萍等.幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关性分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(6):1438-1439,1442.

[3]支养兴,谢睿,储辉等.幽门螺杆菌感染与反流性食管炎相关关系分析[J].临床消化病杂志,2014,(5):280-282.

[4]伍蓓.初探幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关性[J].生物医学工程学进展,2016,37(3):141-143.