●孟雪如

胰岛素在1型糖尿病患者中的应用

●孟雪如

随着人民生活水平及医疗水平的提高，糖尿病患者应用胰岛素治疗的人群逐渐增多，但是大多数患者并不能真正掌握如何根据自己的实际情况来调整胰岛素，使得在胰岛素应用过程中出现了一些不必要的麻烦。而1型糖尿病一经确诊，就需要在生活方式干预的同时，进行胰岛素治疗。由于1型糖尿病患者胰岛素分泌缺乏，需要每天至少三次胰岛素治疗。

胰岛素；1型；糖尿病

1 三餐前应用胰岛素治疗

1型糖尿病患者，进餐后血糖升高，而胰岛素的分泌不能相应升高，仍处于低水平，不能控制餐后的高血糖，所以要在每次进餐前注射胰岛素，只有这样才能达到控制餐后血糖的目的。 短效胰岛素包括诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R等，由于短效胰岛素皮下注射后在1小时左右起作用，所以要在餐前20～30分钟注射。首先从小剂量开始，以后根据餐后血糖调整餐前的胰岛素用量。经过三餐前的短效胰岛素治疗后，如果餐后血糖达标(6～8)，也要测下一餐前的血糖，如果低于(4.5)，是由于短效胰岛素的作用所致，这就需要更换为速效胰岛素(胰岛素类似物)治疗。因为速效胰岛素的作用维持时间较短效胰岛素短，很少引起下一餐前的低血糖。

如果经过三餐前的短效胰岛素治疗后，餐后血糖一直较高，这时需要酌情增加短效胰岛素的剂量，每次在餐前酌情增加。剂量的调整一定要在控制饮食和相对固定每餐进食量的情况下进行调整。……