张望德

随着年龄的增长，人的血管也在慢慢变“老”，最初常常表现为“动脉粥样硬化”，这个时候往往不会有明显的不适，当动脉粥样硬化发生在腿上的动脉，导致血管狭窄或闭塞，就叫“下肢动脉硬化闭塞症”。下肢动脉硬化闭塞症常常不会引起人们的重视，其实这是一种严重危害人类健康的疾病，常导致病人截肢或死亡。随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，饮食结构改变，人口老龄化的进展，动脉硬化闭塞症的发生率在我国有增加的趋势。

介入治疗（支架）已成为治疗下肢动脉硬化主要手段之一，许多患者以为做了支架手术就一劳永逸了。其实，有一些患者术后会再次腿动脉血管发生狭窄或闭塞，其原因是有些患者没有按医生要求服药，有些是因为疾病本身（糖尿病、动脉硬化、高血脂等）的进展，有些则是不良嗜好（如吸烟）未纠正导致的，因此，患者术后预防复发不容忽视。坚持使用抗血小板药物，控制高血糖、高血压、高血脂，摒弃不良嗜好（戒烟）都是是减少复发风险的重要环节。下面是支架术后注意事项 ：

定期复查 患者术后需要定期复查。医生可根据动脉通畅情况，决定是否调整药物用量与种类，以达到最佳的疗效。

使用药物 患者应坚持长期规律服药（抗血小板药物、降压药、降脂药、降糖药），服用抗血小板药物（阿司匹林、波立维、西洛他唑等）的目的是防止血液变得黏稠，防止血管中形成凝血块。植入体内的支架确实能保障这段血管在一段时间内不再狭窄，但与此同时也不可避免地对血管内皮有轻微的损伤。损伤的内皮会沿着支架重新长起来。此时，血小板又开始“帮倒忙”，一大群血小板堆集在一起，在损伤的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以我们一定要用抗血小板药物来预防这种情况的发生。头三个月服用阿司匹林和波立维或西洛他唑，以后可以单用阿司匹林，有证据表明西洛他唑治疗下肢动脉硬化有明显改善症状和预防血管再狭窄的作用，可以长期服用。

适量运动 支架术后患者运动应该掌握运动强度，反映运动强度大小最实用的指标是心率。计算公式：170-年龄=你运动时每分钟心跳最快的限度。例如，如果年龄是65岁，每分钟105次心跳就是上限，患者一定要把心跳控制在限度之内。步行是中老年人很合适的锻炼方式。每次可散步45～60分钟，或每日步行1000～2000米，步行时要步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌倒。对有些下肢动脉硬化闭塞症患者来说，虽然支架术后症状有改善，行走时间还是不长，这就要求循序渐进，慢慢来，累了歇接着走。还可以坐着或躺下时做抬腿、放下的动作，以锻炼腿上的侧支循环。其他锻炼项目包括太极拳、体操及气功等，可根据具体情况适当选择。

健康地生活 健康的生活方式有助于患者控制血压、血脂、血糖，有利于全身良好状态的修复，从而为患者的成功治疗打下扎实的基础，内容包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，其他还有起居规律，避免熬夜。糖尿病患者、下肢动脉硬化患者冬天泡脚水温不能太高，否则可能加重脚缺血甚至发生烫伤。