郭铭川

“切除子宫后，人会变老吗？”“切除子宫后，还能正常过性生活吗？”“切除子宫后，会影响夫妻感情吗？”很多罹患子宫病变，需要切除子宫的女性面临这些顾虑，尤其是对于子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性病变的患者，不像癌症病人，在保命和保子宫的抉择上，没什么好犹豫的，而良性病变，不切子宫也死不了人，所以面临着选择。关于切子宫的问题，虽然解释过无数遍，但仍然难以消除病人的顾虑。

手术会给患者造成残疾错觉

今天遇到一个患者，让我对这件事情有了新的认识——手术给病人造成的“残疾错觉”。“我担心切除子宫后，它就是个窟窿，夫妻同房感觉肯定不会好的！”这个疑虑道出了临床医生长期以来忽略的关键点。当我们的身体受到创伤，我们会本能地对创伤的局部采取保护性的行为，比如避免局部用力，避免触碰，这样的自我防御机制，有利于创伤部位的康复。躯体神经控制的部位（躯干、四肢）神经比较敏感，我们能很好的根据创伤部位的感觉，自我判断创伤的康复程度，大脑会形成“创伤—愈合—康复”这样一个闭环。

而内脏没有那么敏感。内脏手术过后，我们无法通过躯体的感觉判断其创伤的恢复程度。病人只知道那里有个伤口，不知道伤口什么时候能长好，在大脑的意识里，只记得遭遇过创伤意识，没有创伤愈合的意识，无法形成“创伤—愈合—康复”这样一个闭环，于是可能遗留下长久的“残疾错觉”。

“子宫切除后，那里有个窟窿”这种想法，就属于这种。手术前病人尚且这么想，手术后，一些原本没这个想法的人，都可能出现这样的想法，就因为她无法感受“创伤—愈合—康复”这个完整的过程。病人本人感受不到，配偶更加感受不到。因此，对这个“窟窿”的顾虑不光是女性有，其配偶同样可能有，同房的时候始终有顾忌，怕伤到那里。因此，在术前对手术病人及其配偶在这方面进行针对性的心理干预是有必要的。

子宫全切不影响性生活

单纯的子宫全切手术（筋膜内子宫全切或筋膜外子宫全切）和子宫次全切除手术，并不影响性生活的正常进行，更加不会有什么“窟窿”的存在，夫妻双方无需顾虑。

尤其是对于长期阴道流血或者长期严重痛经的女性，子宫切除之前，性生活基本上是没什么质量的，甚至无性生活。她们害怕切除子宫，一方面是害怕衰老，另一方面还害怕影响夫妻生活及夫妻感情。关于衰老的问题，子宫不承担内分泌功能，卵巢才是分泌雌激素的器官，只要卵巢有功能，就不会出现所谓的“衰老”。即使真的衰老了，那也是人随着年龄增长的自然过程。

如果女性对于切除子宫的顾虑缘于担心配偶对性生活不满意，那么你就有必要反思一下自己，目前这种状况下，你自己在性生活中满意吗？或者说，你现在这个状况是否乐于过性生活呢？相反，切除子宫后，只要女方没有对同房的顾虑，男方是不会有那么多顾虑的。

术后2个月可恢复性生活

伤口基本愈合通常的时间是十来天，术后2个月瘢痕差不多牢固了，就可以尝试恢复性生活。不过，很久没同房，刚开始肯定会有生涩感，不要有心理阴影，这不光是子宫切除后会这样，女性在生了小孩后，刚开始恢复性生活也会有这样的生涩感，因此不要归咎于子宫切除。慢慢磨合，会有性福的。