车霞静++张伟明

肾病能根治吗？这是许多患者特别是初次就诊患者经常问的问题。其实，肾脏病有急性和慢性之分，大多数慢性肾脏病需要长期观察、随访，有些需要长期治疗，多数急性肾脏疾病可以治愈。

慢性肾小球疾病：

不能根治

对于慢性肾小球疾病，按照病理学诊断，它包括微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、IgA（免疫球蛋白A）肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎等。

病理类型不同，肾脏病的发生、发展和预后也不同。有些预后较好，比如肾小球微小病变，经过激素、免疫抑制剂等治疗后，患者蛋白尿可以转阴，肾功能长期保持在正常范围，临床上称为完全缓解。

单纯的系膜增生性肾炎预后较好，膜性肾病进展较慢，系膜增生性肾炎进展比较快，局灶节段性肾小球硬化预后也差。

近年来的研究表明，除了肾小球病变外，肾小管、肾内血管及肾间质病变的程度明显影响预后。继发性肾小球疾病的预后与原发疾病的控制有关；糖尿病肾病的进展比高血压肾病快，预后差；狼疮性肾炎、血管炎相关性肾损害预后差。

即使预后较好，达到“完全缓解”的效果，对于慢性肾小球疾病我们也并不能说根治了。因为，虽然患者目前已经“看好了”，小便、血液、B超等检查结果都正常，事实上患者的病理改变还是存在的，若某天出现一个影响因素，还会使疾病复发。所以，慢性肾脏病患者需要长期观察、随访，有些需要长期治疗。

急性肾小球肾炎：可治愈