吴 婷（四川省南充卫校附属医院整形美容科，四川 南充637000）

注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果研究

吴 婷
（四川省南充卫校附属医院整形美容科，四川 南充637000）

目的 探讨分析注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的临床效果。方法 选取2015年1月～2016年6月期间在我院收治的60例眼周皮肤松弛患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例，观察组注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗，对照组行眼袋整形术进行治疗，观察比较两组患者治疗后皮肤光泽增强度、鱼尾纹和眼袋减轻情况及不良反应发生情况。结果 观察组中皮肤光泽增强情况、鱼尾纹和眼袋减轻情况明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组和对照组的不良反应发生率分别为13.3%、16.7%，两组之间无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义。结论 注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛可有效减轻鱼尾纹及眼袋，增强皮肤光泽，改善眼周皮肤状况，疗效显著，值得推广应用。

注射用A型肉毒毒素；眼袋整形术；眼周皮肤松弛

面部皮肤衰老是人体外貌衰老的直接表现，尤其对于女性，其面部皮肤肌层厚度较男性薄，往往更容易出现面部皮肤衰老的情况，相关研究表明眼部是人体最早出现松弛和老化的部位[1]，而随着近年来美容整形技术的兴起，越来越多的人选择通过美容整形来治疗眼周皮肤松弛，眼袋整形术就是主要的治疗方法，但其易引起多种不良反应，且远期疗效不佳。本文将以在我院收治的60例眼周皮肤松弛患者为研究对象，探讨注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的临床效果，现报道如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年6月期间在我院收治的60例眼周皮肤松弛患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中男性3例，女性27例，年龄25～66岁，平均（39.23.6）岁；对照组中男性4例，女性26例，年龄28～63岁，平均（41.32.1）岁。所有患者在治疗前均未接受过眼袋整形术，且均无A型肉毒毒素禁忌症，无重要脏器功能不全者及血液系统疾病者，所有患者眼周皮肤松弛以眼袋为主，并伴有较深的鱼尾纹。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

对照组单纯行眼袋整形术，首先于患者下睑睫毛下方1mm处取一平行于睑缘的手术切口，另在患者外眦角处做一斜行切口，切口方向与鱼尾纹方向一致，然后将患者眼眶轮匝肌切开，分离眶隔筋膜，摘除下睑内侧、中部及外侧的疝出脂肪，充分暴露主韧带中部，并将其切断，再将切断的主韧带与眼眶外缘或眦韧带的骨膜用缝线缝合，以提升下眼睑，如果患者框隔疝出脂肪并不严重，存在明显框鼻沟或下框缘沟凹陷，应适量保留这些部位的疝出脂肪，并将眶隔筋膜下移固定到下眶缘下4mm处的骨膜上，摘除框隔疝出脂肪的同时填充外眦凹陷，常规手术切除部分眼轮匝肌和松弛的下睑皮肤，最后缝合伤口。

观察组在眼袋整形术的基础上应用注射用A型肉毒毒素（兰州生物制品研究所有限责任公司生产，国药准字S10970037）进行治疗，具体注射方法为：将患者眼角外侧1cm处作为第1注射点，平行向外侧移动至2cm处作为第2个注射点，第1点上方1cm处作为第3注射点，第1点下方1cm处作为第4注射点，在每一个注射点行皮下肌肉层内注射2.5UA型肉毒毒素，注射时应避开相应部位的血管。

1.3 观察指标

观察患者眼部鱼尾纹减轻程度、眼袋减轻程度、皮肤光泽增强程度及不良反应发生情况，不连反应包括切口红肿、术眼红肿、分泌物、外眦部切口瘢痕等。

1.4 统计学方法

借助临床统计学软件SPSS18.0对临床数据进行统计分析，计量资料采用t检验，用表示，计数资料采用χ2检验，用百分率表示。若最后结果显示P＜0.05，表明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后临床效果比较

观察组治疗后鱼尾纹减轻者30例，眼袋减轻29例，皮肤光泽增强27例，患者鱼尾纹减轻程度、眼袋减轻程度及皮肤光泽增强程度均明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗后临床效果比较[例（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况

观察组中发生切口红肿1例，出现少量分泌物者1例，术眼红肿1例，外眦部切口瘢痕1例，不良反应发生率为13.3%；对照组患者中发生切口红肿1例，出现少量分泌物者1例，术眼红肿2例，外眦部切口瘢痕1例，不良反应发生率为16.7%。两组之间无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比[例（%）]

3 讨 论

面部衰老最早表现为眼周皮肤的老化、松弛，眼周皮肤松弛的原因可归结为以下几点，一是人体衰老使得眼部皮肤失去活性，且由于此处皮肤较薄，表情肌丰富，极易出现皱纹、老化现象；二是眼周皮下分布有丰富的毛细血管和神经末梢，容易充血，形成血肿或水肿；三是眼周皮下缺少皮脂腺和汗腺，油脂供给少，易出现衰老；四是眼周皮肤敏感，微血管微细，一旦熬夜就会影响眼部血液循环，眼周皮肤营养不均衡，形成鱼尾纹、眼袋[2-4]。

A型肉毒毒素是一种锌肽链内切酶[5]，最开始用于治疗斜视，随着其在临床上的推广应用，现已成为了美容抗松弛的主要药物。肌肉注射低剂量的A型肉毒毒素基本不会引起不良反应，但较大剂量的A型肉毒毒素会引起毒素扩散，使远处肌肉变弱，引起非特异性亚临床作用，常见的不良反应包括表皮点状角膜炎、兔眼症、干眼症、眼部刺激症状、畏光、流泪等，一般用于治疗眼球震颤、痉挛性肌张力障碍等与肌肉功能障碍有关的疾病，面部美容注射A型肉毒毒素可治疗动力性、混合性皱纹，也具有咬肌注射瘦脸的作用[6]，可有效减轻鱼尾纹、眼袋等症状[7-8]，本次研究观察组采用注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛，经治疗患者鱼尾纹、眼袋情况显著改善，皮肤光泽增强，临床效果良好，不良反应发生率为13.3%，与对照组无明显差异。

综上所述，可知注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛可有效减轻鱼尾纹及眼袋，增强皮肤光泽，改善眼周皮肤状况，疗效显著，值得推广应用。

[1] Unal M, Sevim S O, Vayisoglu Y, et al. Effect of botulinum toxin type A on nasal symptoms in patients with allergic rhinitis∶ a double-blind, placebo-controlled clinical trial. [J]. Acta Oto-Laryngologica, 2016, 123(9)∶1060-3.

[2]Robinson D M, Horne D F, Rohrer T E. Shaping of the Eyebrows with Botulinum Toxin Type A (BoNT-A)[M]// Pearls and Pitfalls in Cosmetic Oculoplastic Surgery. Springer New York, 2015∶413-415.

[3] 赵敏,涂惠芳,许荣等.眶周肌肉切除术与A型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛的选择与评估[J].国际眼科杂志,2014,(11)∶2091-2093.

[4]蔚鹏,孙晶.注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛临床疗效观察[J].中国医疗美容,2016,6(2)∶48-50.

[5]赵洪敏.A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛[J].中国医疗美容,2015,5(1)∶45-46.

[6]杭炜,章斌,李林林等.A型肉毒毒素联合眼袋整形术在眼周皮肤松弛患者中的应用效果及安全性分析[J].医学理论与实践,2016,29(11)∶1477-1478.

[7] 王师平,樊星,夏炜等.A型肉毒毒素联合CO2点阵激光治疗眼周皱纹的临床疗效和安全性观察[J].中国美容整形外科杂志,2015,26(1)∶5-8.

[8]Wu P H, Chen C K, Lin S C, et al. Botulinum Toxin type A injections for patients with painful hallux valgus∶ a doubleblind, randomized controlled study[J]. Clinical Neurology & Neurosurgery, 2015, 129∶S58-S62.