龙林竞 黄秋燕 汤绍辉

(暨南大学院属第一医院消化内科，广东 广州 510630)

·病例报告·

直肠和肾脏同时性二重癌1例

龙林竞 黄秋燕 汤绍辉*

(暨南大学院属第一医院消化内科，广东 广州 510630)

1 基本资料

患者男性，51岁，湖北咸宁人。因“便血4月，加重1周”入院。患者4月前无明显诱因出现便中带血，伴肛门持续性胀痛，无发热、乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、尿频、尿急、血尿，当时未予重视。1周前上述症状加重，遂至当地医院就诊，行肠镜检查发现距肛缘7cm处肿物，活检提示直肠腺癌；盆腔CT显示盆壁及大血管旁无肿大淋巴结。诊断“直肠腺癌”，为进一步诊治遂来我院治疗。自发病以来，患者睡眠、精神、胃纳可，大便同上述，小便正常，体重无明显下降。既往有“痔疮”病史5年；否认“糖尿病、高血压、冠心病、结核病”等病史，饮酒史20多年，无吸烟史，家族史无特殊。体格检查：体温37.0 ℃，呼吸 20次/min，脉搏 70次/min，血压150/90 mmHg；神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大；心肺检查未发现异常；腹平坦，全腹无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，双肾区无叩击痛，肠鸣音5次/分。入院诊断：直肠腺癌。

2 方法

入院后完善相关检查：血常规、血生化未见异常；肿瘤标记物(CA19-9、CEA、AFP)阴性；乙肝两对半提示“大三阳”；大便常规潜血(+)；小便常规无异常。为进一步明确直肠癌浸润周围组织及淋巴结情况，再次行腹部及盆腔CT检查，结果显示：①直肠中下段癌(肠壁最厚处1.6 cm，受累肠段约4.2 cm，盆壁及大血管旁未见肿大淋巴结)；②右肾下极占位(大小约2.9 cm×3.3 cm×2.8 cm)，CTA显示肿块由右肾下极动脉分支供血，腹膜后及大血管未见肿大淋巴结。……