朴丽花 黄学洙

延边大学附属医院 吉林延边 133000

全麻与椎管内麻醉对老年患者术后认知功能的影响

朴丽花 黄学洙通讯作者

延边大学附属医院 吉林延边 133000

目的比较不同的麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响。方法将100例老年患者随机分为全麻组Q（50例）和椎管内麻醉组Z（50例）。通过 MMSE评分的比较来判断两组患者POCD的发生率。结果术后6h、24h、3d时间段比较，Z组术后MMSE评分均高于Q组（P＜0.05）；Z组POCD发生率明显低于Q组（P＜0.05）。结论两种麻醉方法都有不同程度的影响老年患者术后早期认知功能，引起一过性POCD；与全麻患者相比椎管内麻醉的老年患者术后认知功能影响较轻。

全麻；椎管麻醉；POCD

术后认知功能障碍（POCD）多见于老年患者，其发病机制还没有确定，但中枢神经系统的退化常常起到了很大的作用。研究报告指出，外界刺激如麻醉和手术都可引起或加重中枢神经系统的功能变性【1】。本研究采用全麻与椎管内麻醉相对比的方法，对老年患者POCD发生的情况进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院择期手术的老年患者100例，年龄60～82岁，体重42～80kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，采取随机分组的方法分为全麻组Q（50例）和椎管内麻醉组Z（50例）。对两组患者的年龄、体重、手术时间等进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法 监测指标包括心电图、脉搏血氧饱和度、收缩压、舒张压、呼气末二氧化碳分压、心率。全麻组诱导方法 静注咪达唑仑0.05～0.1mg/kg、芬太尼0.1mg、依托咪酯0.3mg/kg、顺式阿曲库铵0.2～0.4mg/kg。呼吸参数：潮气量8～10ml/kg、呼吸频率10～12次/分，二氧化碳分压维持在35～45mmHg之间。……