李文泽

摘要：在新农合的运行中，地方政府监管机构的设置主要针对其日常工作中资金使用（如参合农民的就医报销）、定点医院为参合农民提供的医疗服务等进行监管。这个过程中存在着地方政府、参合农民、定点医院三方的利益博弈。为追求利益最大化，三方会选择最利于自己的策略。

关键词：新农合医疗制度监督管理利益博弈

定点医院、参合农民与地方政府之间的博弈是以前两者使用新农合的基金进行博弈，二者利益一致，定点医院与参合农民为利益会合谋新农合的基金。在新农合中，政府是付费方，为防止医患合谋侵蚀新农合基金，地方政府要对新农合的日常运行进行监督与管理。

一、博弈分析框架

假设一三方静态博弈，参与人1是地方政府，参与人2是定点医院，参与人3是参合农民（如图1所示）。地方政府在同定点医院、参合农民三者的利益博弈中，预期收益由当地新农合基金出资带来的收益Zi、监管时对定点医院违规行医的罚款收入c‘I‘（I‘为定点医疗机构的违规成本，c 为发生的概率）和违规就医参合农民的罚款收入cI（I为参合农民的违规成本，c为发生的概率）三部分组成：其预期成本分别由政府为新农合基金出资ZN和为新农合运行监管费用出资Zl两部分组成。在整个博弈中，地方政府可以选择的行动集为（监管，不监管）。

定点医院的预期收益是由向参合农民提供医疗服务的合理收费Y1与违规收费部分△Y1（即超额收益）组成；其预期成本为医疗成本L与对参合农民进行不合理收费时被查处的违规罚款支出为cI‘。……