吴志茹　谢建宏　陈明月

摘要：目的 分析彩色眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的临床效果。方法 选择我院208例（416眼）糖尿病患者作为观察对象，使用直接眼镜眼底检查，同时散瞳之后行眼底镜与彩色眼底照相检查，对患者的病变结果进行分析，对比两种方法的一致性。结果 使用彩色眼底照相诊断视网膜病变检出率要高于直接眼底镜检查，差异结果具有显著性（P<0.05）；尤其是病程<10年的患者，使用彩色眼底照相诊断视网膜病变的检出率明显高于眼底镜检查，差异显著（P<0.05）。结论 应用彩色眼底照相诊断糖尿病视网膜病变的检出率较高，为指导患者的治疗具有重要意义。

关键词：彩色眼底照相；糖尿病；视网膜病变；直接眼底照相

视网膜病变是糖尿病最为常见的并发症之一，也是造成糖尿病患者失明的主要原因之一[1]。随着糖尿病的发病率不断上升，视网膜病变的发生率也逐年上升。有研究资料提示，有6.7%～30.2%的2型糖尿病患者在诊断过程中已经出现不同程度的视网膜病变，病变的发生与患者的病情、病程等密切相关。由于疾病早期缺乏典型的临床症状，患者很少主动到医院就诊，导致病情不断恶化，等到发现的时候往往病情较为严重，对患者预后以及生活质量产生不利影响。临床中采用直接眼底照相或彩色眼底照相对糖尿病视网膜病变进行诊断，本文通过分组研究探讨二者之间的差异。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年6月～2015年5月收治的208例（416眼）糖尿病患者作为观察对象，所有患者均满足世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准，视网膜病变按照国际临床DR分级标准进行分类[2]。其中有男性患者125例、女性患者83例；年龄39～82岁，平均年龄为（54.35±6.36）岁；其中病程<10年的有139例、病程>10年的患者有69例。

1.2方法 对观察组患者和对照组患者给予复方托品酰胺烟点眼散瞳，连续点眼1～2次，1滴/次，患者的瞳孔超过5 mm之后进行直接眼底照相检查以及彩色眼底照相检查。直接眼底照相检查：由眼科医生在暗室中对患者实施直接眼底镜检查；彩色眼底照相：应用日本兴和KowaVX-10眼底照相机对患者进行拍摄，得到完整清晰的照片2张以上，然后将图像输入电脑中进行保存与打印。

1.3统计学方法 本研究中的相关数据均录入到SPSS 19.0统计学软件实施数据处理，患者的诊断结果采用百分比表示（%），比较采用χ2值检验。以P<0.05代表差异结果具有统计学意义。

2 结果

应用直接眼底镜检查208例患者416眼中发生视网膜病变的有156眼，病变率为37.50%；应用彩色眼底照相对患者进行检查有214例发生视网膜病变，病变发生率为51.44%。对比两组差异结果具有统计学意义（P<0.05）。同时糖尿病病程<10年的患者的视网膜病变检出率差异同样具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

视网膜病变是糖尿病患者慢性微血管病变的临床表现之一，由于血糖长期处于较高的水平，导致视神经周围血管出现异常，进而导致微血管内皮细胞的通透性增加，细胞关闭结构发生改变[3]。同时，由于患者会伴随出现血脂异常，血细胞的变形能力增加，造成血液粘滞度上升，容易堵塞管腔。糖尿病患者的抗氧化能力减退，机体中自由基产生量较大，导致炎性介质大量产生，进而对视网膜造成损伤。随着病程的进展可能导致患者失明，因此，加强糖尿病患者视网膜病变的筛查，及时采取科学的手段予以干预对于保证患者健康具有非常重要的意义。

国内外应用较为广泛的糖尿病视网膜病变筛查方法有直接眼底照相、间接眼底照相、彩色眼底照相以及荧光素眼底血管造影等方法，其中荧光素眼底血管造影被认为是糖尿病视网膜病变的金标准[4]，但是应用该技术需要投入较大的人力，不但工作量大，对于环境、人员及设备的要求较高，临床应用受到较大的限制，不适用于糖尿病视网膜病变的筛查工作中。传统中应用的世界眼底镜检查的效果较好，但是对于细微的病变容易漏诊。有资料显示，即使是经验非常丰富的眼科医生，使用直接眼底镜发现视网膜病变的敏感性也不会超过65%。而间接眼底镜对技术要求高，且不能够对数据进行存储，在大规模眼底病变的筛查中不适用。本文中应用彩色眼底镜对糖尿病患者进行筛查，具有安全性好、精确度高、患者容易接受等优点，同时，得到的图像可以在计算中进行存储、打印、放大和传输等，对医生的诊断提供很大的便 利[5]。

本文中对208例糖尿病患者416眼进行彩色眼底镜筛查，诊断得到的糖尿病视网膜病变发生率为51.44%，而直接眼底镜的诊断率为37.26%，两组之间的差异结果具有统计学意义（P<0.05）；同时，根据患者的病程进行分类可知，糖尿病病程<10年的患者使用彩色眼底镜的诊断率明显高于直接眼底镜检查的患者，差异结果同样具有显著性（P<0.05）。提示彩色眼底镜对于病程较短的患者具有更高的诊断率，值的进一步研究和推广。

参考文献：

[1]柳力敏，刘磊，黄乐乐，等.免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的价值[J].山东医药，2011，51（12）：63-64.

[2]李芙蓉，袁宏志，张鑫，等.彩色眼底照相在糖尿病视网膜病变早期筛查中的意义[J].宁夏医学杂志，2012，34（9）918-920.

[3]钱文红，唐健，吴柏林，等.彩色数码眼底照相在健康体检中的应用[J].中华健康管理学杂志，2012，06（4）：244-246.

[4]李娟娟，黎铧，吴敏，等.免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的临床观察[J].中国糖尿病杂志，2010，18（5）：351-352.

[5]毛彦琪，彭伟，刘贵锋，等.糖尿病视网膜病变不同筛查方法诊断效果的比较性研究[J].眼科新进展，2010，30（8）：781-783.

编辑/翟辰万