黄慧

“肥胖”一词在今天的社会俨然成为一个“贬义词”，它不再是贫乏年代“富裕”的代名词。越来越多的科学研究表明，“肥胖”是一种不健康的表现，它不仅影响着人的外形美观，更影响着人体的健康，肥胖的发生，往往伴随着各种代谢性疾病，对肥胖说“不”，是每个人对健康的职责体现。因此，当发生肥胖时，不能放任不管，应积极寻找减肥方法，将体重控制在正常范围。我们须知：肥胖影响外形事小，影响健康事大。

“当我看到胖友们经过减重手术后变成美女、帅哥，并治好了他们的代谢性疾病，这是我作为一名外科医生最大的满足和成就。”

此话出自朱江帆，一名外科医生，同济大学附属东方医院糖尿病与减重外科主任。由他带领的糖尿病与减重外科，目前将4岁，尚年轻，但在他的带领下，手术量已跃居上海第一，患者辐射全国各地，还率先在国内实施了减重手术治疗多囊卵巢综合征、高血压，进行腹腔镜胃袖状切除附加空回肠侧吻合等临床与实验研究，提出了减重手术治疗代谢综合征的“胃中心假说”。

减重手术：纤细身材，改善健康

乍一听，减重手术应该是针对需要减轻体重的人进行的，殊不知，减重手术除了对肥胖患者具有良好的减重效果外，对肥胖所伴随的代谢综合征等疾病也有良好的治疗效果。朱江帆教授介绍道，有人用不伴有肥胖的2型糖尿病模型GK大鼠做了减重手术治疗糖尿病，实验表明，减重手术对于不伴有肥胖的2型糖尿病也有很好的治疗作用。这个实验推动了世界代谢外科的发展。目前，减重手术可以治疗肥胖及其伴发的代谢综合征，如糖尿病、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征以及高脂血症等。针对这些疾病的治疗，各有其手术指征。

率先提出减重手术的“胃中心假说”

目前临床开展的减重手术主要有三种方式：一是胃旁路手术，就是食物绕过胃，直接进入小肠；二是胃绑带术，就是用可调节的绑带把胃绑住，限制食物进入胃内的量和速率；三是胃袖状切除术，即把胃做纵行切除，使胃的容积大幅度缩小。三种方式各有利弊，开展较多的是胃袖状切除术，占60%以上。而针对特别肥胖的患者，还可在胃袖状切除的基础上加做空回肠吻合术，使通过小肠的食物直接进入回肠，减少营养吸收，进而增强治疗效果。

针对胃局部进行改造，改变食物经过胃肠道的方式和量，就能起到治疗相关代谢性疾病的作用，原理何在呢？问及原因，朱江帆教授说，“减重手术除了使进食量减少，体重下降外，由于胃肠道的改变，会引起机体一系列复杂的内分泌功能改变，从而对肥胖及伴随的相关代谢性疾病起到治疗作用。”目前也有很多关于减重手术治疗疾病的假说，而朱江帆教授最近则在世界著名减重外科杂志上发表了《减重手术治疗代谢综合征胃中心假说》学术论文，指出胃上有未知的细胞，可产生未知的激素，对代谢调节起着重要作用。做胃旁路手术后食物不经过胃，胃袖状切除切去了大部分胃，胃绑带术使食物进入胃的量和速率大为减少。这三种手术都和对胃的刺激减少有关系。朱江帆教授介绍：“根据这个假说，如果我们能找到这种未知的细胞，查出产生的激素，就可以生产相应的药品来用于治疗肥胖以及伴随的代谢性疾病，那么将会造福很多患者，再也不用开刀进行治疗了。”

注重服务品牌建设

东方医院糖尿病与减重外科成立3年之余，患者可谓辐射全国各地。许多患者慕名而来，不仅在于治疗效果好，更是在于医疗服务完善。东方医院减重外科病房为患者特制了宽松舒适的病号服，相关配套设施完善。针对来院就诊患者，还介绍了详细的就医细节，从交通到住宿，都给患者提供了合理建议。同时，科室医疗团队建立了“胖友俱乐部”微信群，每个在这里治疗的患者都可以加入到群里来，可随时向医生咨询相关问题，以及患者们相互交流，汲取经验。据了解，“胖友俱乐部”微信群里会不时举办户外聚会活动，为患者、医患之间的交流提供了良好机会。医生还可以了解到患者术后的变化以及相关问题，给予及时指导。此外，科室还专门培训了个案管理师，专职负责患者的随访和联系。诸多医患细节，都体现了减重外科对患者的点滴照护。在这里，更像是一个“温馨的大家庭”，每个患者从这里治疗出去，都自信满满，开启崭新人生。

单纯性肥胖 BMI>32[体重指数，为体重（千克）÷身高（米）2]。

糖尿病年龄<65岁，BMI>27.5，C肽>1/2下限值（反映胰岛细胞功能的指标），病程<15年。

多囊卵巢综合征年轻的肥胖患者。

高血压年轻的肥胖患者，年龄<40岁。

睡眠呼吸暂停综合征肥胖伴有严重打鼾或睡眠中憋醒。

科室主任介绍

朱江帆，同济大学附属东方医院糖尿病与减重外科主任、主任医师、教授，博士生导师。毕业于第三军医大学，留学美国。主编、参编专著5部，在国内外学术期刊发表论文140余篇。现任国际肥胖与代谢外科联盟（IFSO）委员；中国医师协会肥胖与代谢专业委员会常务委员；中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会副主任委员；中国研究型医院学会微创外科、机器人与腹腔镜外科专业委员会常委；上海市医学会肥胖与代谢病学组委员；《中华腔镜外科杂志》《中国微创外科杂志》《腹腔镜外科杂志》《中华肥胖与代谢病杂志》等多部学术期刊编委。

擅长腹腔镜微创手术治疗肥胖及其代谢性疾病（包括糖尿病、高血压及多囊卵巢综合征）；门脉高压、脾肿大的腹腔镜手术治疗；胆石病及其他腹部外科疾病的腹腔镜手术治疗。