陈娟

【摘要】 目的：探讨手术室细节护理对于确保手术室护理安全的意义。方法：收集笔者所在医院2013年2月-2015年1月接受手术的患者，按住院单双号顺序分为两组，研究组和对照组，各100例。研究组和对照组分别接受手术室细节护理和常规护理。对比两组患者对护士的护理满意度、护理差错事件发生率、患者切口感染发生率。结果：（1）研究组和对照组对护士的护理满意度分别为（92.5±2.7）分、（71.2±1.6）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）；（2）研究组和对照组护理差错事件发生率分别为1%、8%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；（3）研究组和对照组手术患者切口感染发生率分别为2%、9%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室细节护理对保证手术室护理安全、提高患者对护士的护理满意度有积极的作用，值得临床推广。

【关键词】 手术室； 细节护理； 安全

中图分类号 R472.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0084-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.045

有学者指出手术室细节护理能够为患者提供细致、体贴的服务，对提高护理满意度有积极的意义[1]。因此笔者在上述研究背景下，拟收集笔者所在医院2013年2月-2015年1月接受手术的患者，探讨手术室细节护理的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者所在医院2013年2月-2015年1月接受手术的患者，手术类型为胃肠手术、胆囊切除术、骨科手术等。按住院单双号顺序分为两组，研究组和对照组，各100例。研究组和对照组分别接受手术室细节护理和常规护理。研究组平均年龄（56.8±16.4）岁，男57例，女43例；对照组平均年龄（58.2±18.5）岁，男59例，女41例。将笔者所在医院手术室护理人员随机分为两组，A组和B组，每组10人，分别对研究组和对照组进行护理。每组护理人员学历为本科、中专、硕士等，年龄26～48岁，工作时间3～15年，均为女性。两组患者年龄、性别、手术类型、手术室护理人员的年龄、工作时间等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）年龄大于18周岁；（2）自愿参加试验。排除标准：（1）恶性肿瘤、精神病患者。（2）术后意识模糊，认知能力异常。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理。核查患者信息后，推至手术间，准备仪器、设备，协助摆位体位，完成手术后护送患者入病房。

1.3.2 研究组 采用手术室细节护理。

1.3.2.1 规范流程 制定护理人员工作职责，做到责任到人。

1.3.2.2 仪器检测 手术前，仔细检查器械、管道连接是否紧密，有无漏气现象，保证仪器工作正常。

1.3.2.3 增加沟通 在手术室门口迎接患者，患者进入手术室后，向患者介绍手术室的环境，介绍手术方法、手术医生，讲解手术的目的。护士与患者的沟通中借助表情、微笑的眼神来拉近护患之间的感情。向患者介绍手术成功的正性经验，缓解患者的担忧情绪，努力让患者对护士产生信赖与信任感，建立良好的护患关系[2]。

1.3.2.4 心理护理 护士要尊重患者，遮蔽患者隐私部位。给予患者肢体安慰，如在患者接受麻醉、消毒的时候，护士可握住患者的手以增强其安全感。在患者进行手术时，播放优美的音乐，消除患者紧张的情绪，分散注意力，营造一个温馨舒适的手术环境[3]。

1.3.2.5 规范化语言 在患者躺在手术床上后，护士对患者进行询问：“您觉得房间的温度怎么样”，对外露部位的部位可采用毛巾进行保暖[4]。在患者接受静脉麻醉前，和患者提前打招呼：“现在要对您进行静脉穿刺麻醉，可能会有一些痛”。

1.3.2.6 舒适体位 根据手术要求，协助正确摆放体位，并通过术中对于能活动的肢体，进行放松；仰卧位患者头部垫头圈，颈部用布卷防止悬空等措施尽量让其采取舒适体位。

1.3.2.7 增强护理人员的无菌观念 在手术室，所有护理人员要严格各项操作规程。加强手术室无菌技术操作、感染认知度的培训。加强基础知识及基本理论训练，提高护士操作技术准确度，使手术室的感染管理目标更加明确 。

1.3.2.8 加强消毒隔离 完善责任体系，以工作为重心，制定消毒隔离、感染制度，指定制度专评细则，对每一名护理人员提出明确要求，避免出现误操作。集中搞好全院手术区的消毒隔离。每次手术后对手术室消毒，所使用器械要经过高压蒸汽灭菌。对于一次性物品护士使用要检查物品严密性，查看物品有效期，一次性物品销毁后才能外运，禁止随意丢弃。

1.3.2.9 建立监测机制 监测是控制医院感染的先前手段，运用各种有效监测才能降低医院手术室的感染率。医院手术室要进行监测，在监测后进行消毒、隔离，提出无菌技术操作的改进， 找出问题并解决。

1.3.2.10 术后护理 做好六査十二对四到位制度，为患者擦净血迹送其入病房。

1.4 评价标准

（1）两组患者对护士的护理满意度。护理满意度问卷以调查表的形式对患者进行满意度调查，调查表由疾病教育、护患沟通、服务态度、护理技能4项组成，分值为0～100分，非常满意：90分以上；满意：60～89分；一般：评分不足60分。（2）两组护理差错事件发生率。（3）两组手术患者切口感染发生率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

研究组和对照组对护士的护理满意度分别为（92.5±2.7）分、（71.2±1.6）分，比较差异有统计学意义（t=2.54，P<0.05）。

2.2 两组护理差错事件发生率对比

研究组发生护理差错事件为1例（1%），对照组为8例（8%），比较差异有统计学意义（字2=4.19，P<0.05）。

2.3 两组手术患者切口感染发生率对比

研究组手术患者发生切口感染为2例（2%），对照组为

9例（9%），比较差异有统计学意义（字2=4.71，P<0.05）。

3 讨论

手术室护理质量的好坏关系到患者的生命安危，而细节决定着护理质量的成败。由于手术室工作性质和环境的特殊性，手术室护理具有技术性强、工作大、风险高等特点，如何将手术室护理做好、做到位成为保证手术顺利完成的重要基础[5]。

随着现代护理模式的改变，细节护理成为目前护理学研究的重点。有学者指出关注护理细节，是确保手术安全、促进患者康复的重要保证。还有研究提出细节护理是保证患者术前心理平稳、减少安全隐患发生的重要基础[6]。有学者对500例手术患者进行分组，分别接受优质的细节护理和常规护理，结果发现研究组在住院时间、住院费用上均明显少于对照组[7]。同样本次研究中我们在研究组的护理活动中，首先完善手术工作制度、明确岗位职能，从而确保手术室护理工作安全、顺利的进行。此外我们还给予患者心理护理，为患者提供信息、情感物质等支持，心身得到放松。还有研究指出手术室是造成院内感染的高危地点，除了与患者基础疾病、医生手术方法等原因外，还与护理质量的好坏有密切关系，因此本次研究中我们加强手术室细节护理管理，提高护士和患者的防护意识，严格实行废弃物处理，并且增强护理人员无菌观念，促进手术室护理的科学化[8]。

因此，手术室细节护理对保证手术室护理安全，提高患者对护士的护理满意度有积极的作用，值得临床推广。

参考文献

[1]韩君，汤丰榕，徐丽娟，等.开展“优质护理服务示范工程”活动的效果分析[J].解放军护理杂志，2011，14（2）：1395-1396.

[2]林娜.40例手术患者于手术室实施人性化护理的效果观察[J].中国医药导报，2011，18（2）：132-133.

[3]王菊凤.手术室人性化护理对癌症患者术前焦虑状况的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（1）：52-53.

[4]郝凤琴，何应珠.人性化管理模式在护理管理中的运用[J].现代临床护理，2014，3（5）：46.

[5] Schmied H，Kurz A，Sessler D I，et al.Mild hypothermia Increases Blood Loss and Transfusion Requirements during Total Hip Arthroplasty[J].Lancet，2011，347（8997）：289-292.

[6] Winkler M，Akca，Birkenberg B，et al.Aggressive Warming Reduces Blood Loss during Hip Arthroplasty[J].Anesth Analg，2012，91（4）：978-984.

[7] Kurz A，Sessler D I，Cenhardt R，et al.Perioperative Normothermia to Reduce the Incidence of Surgical-Wound Infection and Shorten[J].New England Jonural Medical，2012，334（19）：1209-1215.

[8]郭秀英，刘维维，孙蕊.护理人员对围手术期护理项目风险性认知状况调查[J].中国护理管理，2011，11（4）：49-51.

（收稿日期：2015-11-18）