李佳

摘要：目的 研究基础治疗治疗重度牙周炎的短期疗效。方法 选择2014年1月～8月我院收治的35例重度牙周炎患者为研究对象，回顾性分析其临床治疗资料。结果 治疗后，PD、PLI、AL、牙齿松动度以及BI等各项指标较治疗前变化明显，比较有统计学意义（P<0.05）。结论 临床运用基础治疗法对重度牙周炎进行治疗，虽然可以获得较好的短期疗效，但是治疗后3个月，依然有少数牙位点的PD>5 mm，应该结合患者的实际病情，选择手术疗法，从而提高治疗效果。

关键词：重度牙周炎；基础治疗；短期疗效

牙周炎是临床上比较常见的一种口腔疾病，患者发病后，如果不能获得良好的治疗，患牙往往容易发生松动或者脱落，对患者的咀嚼功能和美观产生影响[1]。由于牙周炎具有一定的特殊性，需要接受系统治疗，基础治疗作为其中比较基本的一个治疗手段，包括龈下刮治、控制菌斑、药物治疗、龈上洁治以及平整根面等多个方面内容[2]。本文对基础治疗治疗重度牙周炎的短期疗效进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年1月～8月我院收治的35例重度牙周炎患者为研究对象，其中20例为男性，15例为女性，年龄33～56岁，平均年龄为（44.2±6.9）岁，入选标准：①全口牙≥20颗，且磨牙≥8颗；②患牙至少有1个牙位点的牙周附着丧失>5 mm或者探诊深度>6 mm；③无任何系统性疾病，治疗前2个月内，没有服用过抗生素。本组的35例重度牙周炎患者，共40颗患牙，160个位点，其中15颗为下颌牙（包括9颗后牙、6颗前牙），25颗为上颌牙（包括15颗后牙，10颗前牙）。

1.2方法 所有重度牙周炎患者确诊后均接受基础治疗，治疗前，先对患者进行健康教育，包括牙周炎的发生发展过程、病因、治疗过程以及危险因素等，获得患者同意后，再为患者建立相应的病历资料，首次治疗时，应该对患者进行口腔卫生宣传教育，告知患者刷牙的正确方法，叮嘱患者养成良好的口腔习惯，保持口腔卫生，并指导患者正确运用间隙刷、牙线等菌斑控制工具。同时，全面检查患者的口腔卫生情况，对患者治疗前的牙齿松动度、菌斑指数（PLT）、附着丧失程度（AL）、龈沟出血指数（SBI）以及牙周探诊深度（PD）进行记录。然后，按照常规方法，对患者进行龈下刮治和龈上洁治，并结束治疗。

1.3观察指标 随访3个月，观察患者治疗后1 w、1个月和3个月的SBI、PLI、牙齿松动度、AL以及PD，并认真记录。

1.4统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件包分析数据，并运用Independent-sample T test对各个指标治疗前后的变化进行分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后牙周临床指标变化情况 治疗前、治疗后1 w、1个月、3个月患者的牙齿松动度分别为（1.68±0.84）、（1.48±0.68）、（0.97±0.75）、（0.59±0.54），治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前、治疗后1 w、1个月、3个月患者的PLI值分别为（2.62±0.52）、（1.37±0.52）、（1.21±0.53）、（0.85±0.64），治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前、治疗后1 w、1个月、3个月患者的PD值分别为（5.53±1.53）、（4.86±1.31）、（3.91±1.29）、（3.34±1.05）mm，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前、治疗后1 w、1个月、3个月患者的BI值分别为（3.92±0.32）、（3.07±0.35）、（2.41±0.86）、（1.69±0.66），治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前、治疗后1 w、1个月、3个月患者的AL值分别为（4.84±1.52）、（4.10±1.31）、（3.12±1.26）、（2.31±1.11），治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2治疗后BI、PD在不同时间段的变化 治疗后1 w，104个位点的PD>5 mm，占65%；治疗后1个月，54个位点的PD>5 mm，占33.75%；治疗后3个月，50个位点的PD>5 mm，占31.25%。同时，治疗后1 w，38个位点的BI>3 mm，占23.75%，治疗后1个月，BI明显上升；治疗后3个月，BI与治疗1 w相比，所占比例明显上升，占35%左右。

3 讨论

3.1控制菌斑的重要性 牙周炎是感染细菌的一种疾病，致病菌在龈下环境中以菌斑的形式生存，所以临床上在对牙周炎进行治疗时，去除牙菌斑尤为重要，一般运用根面平整术、龈下刮治以及机械性洁治等方式将菌斑微生物消除，减轻牙龈的化学刺激，使牙周组织恢复健康，也是治疗牙周炎比较有效的一种方法[3]。研究中运用基础疗法对35例重度牙周炎患者进行治疗后，患者的症状缓解明显，并且与治疗前相比，患者的各项指标改善明显，与张冬梅等[4]研究报道基本一致。同时，本研究结果显示，与治疗后1 w相比，治疗后1个月的BI指数明显上升，尤其是治疗3个月后，患者的BI指数出现了大幅度上升，说明治疗牙周炎是一个长期、系统的过程，如果不能对菌斑进行良好控制，炎症往往容易出现复发。由于重度牙周炎具有一定的特殊性，再加上病程较长、容易复发，医生无法对疾病的发展和预后进行控制，需要患者主动配 合[5]。

3.2选择合适的治疗时机 本研究相较治疗后1 w，治疗后1个月患者的各项指标变化明显，说明重度牙周炎采用基础治疗法能够获得较好的效果。对重度牙周炎患者进行非手术治疗后，患者的AL和PD指标变化一般发生于前3个月，之后牙周情况不会发生太大的变化，保持稳定。所以，治疗重度牙周炎期间，应该合理安排复诊时间，尤其是治疗3个月后，及时复诊尤为重要，待牙周炎症活动趋于稳定后，可以逐步延长复诊时间[6]。

综述，临床运用基础治疗法对重度牙周炎进行治疗，虽然可以获得较好的短期疗效，但是治疗后3个月，依然有少数牙位点的PD>5 mm，应该结合患者的实际病情，选择手术疗法，从而提高治疗效果。

参考文献：

[1]乌玉红.重度牙周炎基础治疗的短期疗效分析[J].当代医学，2012，08：89-90.

[2]陈武，孙卫斌，徐卫龙.盐酸米诺环素糊剂治疗重度牙周炎的临床研究[J].口腔医学，2004，01：23-25.

[3]周文渊.应用盐酸米诺环素糊剂治疗重度牙周炎的临床研究[J].中国卫生产业，2011，32：31.

[4]张冬梅，潘亚萍.牙周基础治疗前后牙周临床指标的变化及相关性分析[J].中国医科大学学报，2004，5（10）：424-426.

[5]赵溪达，张建全，潘亚萍.Florida探针对牙周基础治疗的疗效观察[J].中国实用口腔杂志，2008，1（1）：27-29.

[6]徐莉，曹采方.牙周非手术治疗的远期疗效[J].中华口腔医学杂志，2005，40（3）：250-251.

编辑/肖慧