吴丽萍

摘要：目的 观察雷火灸对自然分娩产妇产后恶露持续时间的影响。方法 将我院200例顺产的产妇随机分为实验组和对照组，实验组采用雷火灸对曲泉穴、三阴交穴施灸，对照组常规护理。结果 施灸1个疗程后，实验组90%产后血性恶露持续时间明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 雷火灸用于缩短顺产产妇恶露持续时间有明显效果，而且副作用小，对身体无伤害。

关键词：自然分娩；血性恶露持续时间；雷火灸；影响

产后随子宫内膜脱落，含血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。恶露分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露，持续时间4～6 w，总量为250～500 ml，血性恶露持续3～4 d[1]。传统中医认为，恶露乃新产后瘀血浊液，属离经之血，此瘀血不去，则新血妄行，对机体百害无一利，故恶露宜畅不宜滞，宜去不宜留。清·何梦瑶辑《医碥》“瘀败之血势必无复返于经之理，不去则留蓄为患，故不问人之虚实弱强，必去无疑”。瘀血不去，新血不安，妄行于脉管之外，又停而成瘀，即出血成瘀，形成产后病[2]，产后恶露时间的延长会严重影响产妇产后的恢复，特别是血性恶露时间的延长会对产妇的健康问题等造成重要的影响。本研究采用雷火灸用于促进顺产产妇恶露排出，刺激相关经穴，达到宣通气血，活血化淤、理气止痛之功效，促进产妇经络通畅，阴阳交贯，内外相和[3]，帮助产妇恢复，达到身心健康的目的。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象200例为2013年01月～2014年7月在泰州市中医院产科分娩的足月、自然分娩的产妇，无妊娠合并症及并发症。200例产妇，孕周37～41 w，年龄23～34周岁，随机分为实验组和对照组。每组各100例。一组为雷火灸施灸的产妇（实验组），一组为常规护理的产妇（对照组）。两组年龄、孕周指数等比较，经统计学处理，差异无显著性（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 产后常规护理，产后2 h内每30 min按压宫底，注意阴道流血，产后4～6 h鼓励产妇排尿，会阴护理2次/d，以及饮食、体位指导，母乳喂养及新生儿知识宣教。

1.2.2实验组 除上述产后常规护理外，予雷火灸在相应穴位施灸，具体操作步骤如下：首先评估患者，判断产妇有无禁忌症，做好解释工作，取得产妇的配合。然后产妇取仰卧位，取双侧三阴交，及曲泉穴，用雷火灸条距离皮肤2～3 cm处悬灸，用回旋灸法，9圈为1壮，每穴7壮，注意及时吹掉灰尘，保持红火，灸至皮肤发红，深部组织发热。灸1次/d，20～30 min/次。产后1 d、2 d、3 d施灸。

1.3评价方法 产后7 d、14 d、30 d访视恶露情况。记录血性恶露的量和恶露排尽的时间。具体方法：产妇产后即开始使用同一规格的卫生垫，用秤计量和监测恶露量的实际读数并记录，产妇出院后发放记录表格及卫生垫（附弹簧秤），指导正确测量和记录。访视人员于产后7 d、14 d收取表格，并记录恶露持续的天数。

1.4统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，应用非参数χ2检验分析计算资料。

2 结果

2.1产后血性恶露的量 实验组产妇血性恶露的量明显少于对照组，见表1。

2.2产后恶露持续的时间 雷火灸组的恶露排除效果明显优于常规护理组。用雷火灸对相应穴位施灸可促进恶露排除，缩短恶露持续时间，见表2。

3 讨论

祖国中医认为产时耗气伤血失津，以致产后阴血俱虚，营卫不固，又子宫、阴户未复，故最易受病[4]，对于产后恶露的处理应注重扶助正气、益气养血，固本求源。雷火灸又名赵氏雷火灸[5]，是在古代雷火神针实按灸的基础上改良而来。在艾绒中配上芳香走窜及活血通络的药物：黄芪、乌梅、甘草、防风、苍耳子、沉香、木香、麝香等使其具有祛风、散寒、除湿、通络的药力。根据病情不同选择不同的穴位施灸，燃烧时强大的火热力及红外辐射力，在用灸区域形成高浓药区使其具有循经感传、温经通络、活血化瘀、培元固本的作用[6]。

本课题选用曲泉穴、三阴交穴进行施灸，曲泉穴属足厥阴肝经，可用于腹痛，小便不利，遗精，阴挺，外阴疼痛，阴痒，带下，月经不调；三阴交穴属足太阴脾经，主治肠鸣，腹泻，月经不调，带下，阴挺，不孕，滞产，阳痿，遗尿等。本操作的对象是产妇，考虑到产妇产后耗气伤血失津的特点，根据影响恶露排出的主要病机：气虚，血瘀，血热，选择曲泉穴配三阴交穴。曲泉穴，为肝经合穴，即肝经气血的会合之处，有除湿降浊的作用；三阴交为足太阴、厥阴、少阴之会，是肝、脾、肾3个脏腑经络之气输注于足太阳膀胱经第一侧线上的经穴，有扶正补虚、调节脏腑功能的作用[7]。两穴合用，一主一辅，能够宣通气血、活血化瘀、扶正祛邪、调节脏腑，促进产后康复的作用。

通过两组产妇恶露持续时间的对照观察，经统计学处理，结果表明：采用雷火灸促进产妇产后恶露排出、恶露减少等均有显著疗效。且操作简单易行、治疗时间短且安全无创伤经济、方便，疗效明显优于对照组。

参考文献：

[1]谢幸，苟文丽，等.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：222.

[2]方英，李霞产后恶露不绝证治分型的新探讨[J].光明中医，2012，27（2）：415-416.

[3]周毓萍，王磊.白凤霞.中医经穴按压促进产褥期妇女子宫缩复[J].中国初级卫生保健，2010，24（4）：76-77.

[4]罗凛，甘卓，罗圆圆.推拿促进产后子宫修复的临床研究[J].按摩与康复医学，2011，2（11）：5-8.

[5]赵时碧.中国雷火灸疗法[M].上海：上海远东出版社，2008：40-46.

[6]吴焕淦.中国灸法学[M].上海：上海科学技术出版社，2006：91-93；99-105.

[7]李家邦，高鹏翔.中医学[M]北京：人民卫生出版社，2008：387-388.

编辑/张燕